Трихомониаз

Трихомониаз: Краткое описание

Трихомониаз — инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, клинически проявляющееся поражением различных отделов мочеполовой системы; возбудитель — Trichomonas vaginalis.

Частота

в разных странах составляет от 2 до 40% населения. Удельный вес урогенитального трихомониаза среди других ЗППП, составляет 65– 80%. Заболеваемость: 304, 5 на 100 000 населения в 2001 г. Преобладающий пол — женский. Преобладающий возраст — 16– 35 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация

Cвежий трихомониаз (с давностью заболевания до 2 мес) • Острый, подострый, торпидный, хронический (с давностью заболевания более 2 мес) • Трихомонадоносительство (трихомонады обнаруживают при отсутствии признаков воспаления).

Трихомониаз: Причины

Этиология

Trichomonas vaginalis относят к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад. Урогенитальные трихомонады бывают трёх форм: грушевидной, амёбовидной и почкующейся. Обнаруживают только у человека. Малоустойчивы во внешней среде • Путь заражения — половой, заражение бытовым путём происходит редко. Возможно также заражение новорождённых через родовые пути.

Факторы риска

Беспорядочная половая жизнь • Неблагоприятные социально - экономические факторы • Редкое использование барьерных методов контрацепции • Злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Патогенез

Возбудитель, попадая на слизистую оболочку мочеполовых органов, проникает в субэпителиальную соединительную ткань (по межклеточным пространствам), вызывая воспалительную реакцию • Часто (в 75% случаев) ассоциируется с хламидиями, гонококками, микоплазмами, грибами рода Candida и другими возбудителями ЗППП • В последние годы чаще наблюдают торпидные формы трихомониаза, что обусловлено угнетением иммунного статуса организма, различной степенью вирулентности возбудителя, ассоциацией с другими микроорганизмами.

Трихомониаз: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Инкубационный период — 3– 28 дней • Женщины — острый или подострый вагинит, уретрит и, возможно, цистит • Выделения из половых путей обильные, зеленовато - жёлтые, пенистые, с неприятным запахом из - за наличия анаэробных микроорганизмов • Характерны зуд, жжение, дизурия, диспареуния • Влагалищное исследование • Экссудат скапливается в заднем своде влагалища. Стенки влагалища гиперемированы, имеют характерный « земляничный» вид • Воспалительные изменения слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Для тяжёлых форм характерны множественные точечные кровоизлияния и эрозии слизистой оболочки. В настоящее время редко наблюдают типичные для трихомониаза гранулематозное воспаление и разрыхление эпителия шейки матки • Часто заболевание протекает бессимптомно • Заболевание часто сочетается с гонореей (у больных гонореей в 90% случаев выявляют и трихомоноз) • Мужчины — уретрит, простатит, редко эпидидимит • Часто течение бессимптомно • Незначительные пенистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурия • Хронизация процесса почти в 100% случаев приводит к развитию хронического простатита.

Трихомониаз: Диагностика

Лабораторные исследования

Микроскопия (темнопольная, фазовоконтрастная или световая) отделяемого из половых путей позволяет выявить возбудитель примерно в 50– 60% случаев. Применяют нативный и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому– Гимзе препарат. При небольшом увеличении видны подвижные трихомонады и биение их жгутиков. При большом увеличении видны крупные грушевидные микроорганизмы; часто находят большое количество лейкоцитов • Прямой иммунофлюоресцентный тест позволяет выявить возбудитель в 70– 90% случаев • Посев отделяемого на специальные среды позволяет диагностировать трихомоноз в 99% случаев, но для получения результатов необходимо 4– 7 дней • Пап - мазок • Серологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Женщины — кандидозный и бактериальный вульвовагинит, гонорея • Мужчины — хламидийный уретрит, гонорея.

Трихомониаз: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Амбулаторное ведение • Половые контакты до выздоровления не рекомендуют • Основное условие эффективности терапии — одновременное лечение всех половых партнёров • Трихомонады способны поглощать более мелкие микроорганизмы, в т. ч. других возбудителей венерических болезней, поэтому после излечения трихомониаза необходимо исключить другие венерические заболевания.

Лекарственная терапия

Метронидазол 2 г однократно, по 250 мг 3 р/сут или по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней (женщинам), 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней (мужчинам) • Орнидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 5 дней • Тинидазол • 2 г однократно • По 0, 5 г через каждые 15 мин в течение часа • Тержинан по одной таблетке внутривлагалищно на ночь. Перед введением таблетку необходимо подержать в воде 20– 30 с. Курс — 6– 20 дней • Альтернативные препараты • Клотримазол по 100 мг в виде вагинальных таблеток 1 р/сут в течение 14 дней • Спринцевания 0, 9% р - ром натрия хлорида или слабыми р - рами уксусной кислоты.

Беременность

Метронидазол назначают во II– III триместрах беременности по 0, 5 г 2 р/сут в течение 7 дней • Местно назначают вагинальные таблетки Клион - Д.

Критерии излеченности • Спустя 12– 14 дней после лечения назначают провокацию. Виды провокаций • Алиментарная • Физиологическая (менструации) • Физическая (массаж мочеиспускательного канала на буже) • Биологическая (однократная инъекция 20 мкг пирогенала) • После провокации через 24, 48 и 72 ч берут для бактериоскопического исследования отделяемое мочеиспускательного канала, а при отсутствии отделяемого — нити из мочи, соскоб со слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Осложнения

Мужчины • Баланит и баланопостит • Литтреит • Морганит • Мягкий и твёрдый инфильтраты мочеиспускательного канала • Колликулит • Простатит • Эпидидимит • Женщины • Эндометрит • Сальпингит.

Прогноз

при раннем начале лечения благоприятный. Однако вследствие возможного малосимптомного течения заболевания могут развиться осложнения.

Профилактика

При случайных половых контактах следует применять барьерные методы контрацепции.

МКБ-10 • A59 Трихомоноз


Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   738   Рэйтинг:




Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Трихомониаз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
.

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

© 2012-2024 1-aid.ru

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание