Укусы ядовитых змей

Описание
Симптомы (признаки)
Лечение

Укусы ядовитых змей: Краткое описание

Этиология

— укусы морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

T63 - Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

Укусы ядовитых змей: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Укус кобры • В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище • В первые 15– 20 мин — коллапс, затем через 2– 3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких • Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т. д. ) • Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего • Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов • Возможно повышение температуры тела до 38– 39 ° С • Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12– 18 ч интоксикации.

• Укусы гадюк и щитомордников • Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса • В первые 20– 40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания • В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов • В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена • Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.

Укусы ядовитых змей: Методы лечения

Лечение

• Первая помощь • Полный покой в горизонтальном положении • Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют • Иммобилизации поражённой части тела шинами • Противопоказания • Разрезы • Прижигания • Наложение жгутов • Введение в область укуса окислителей • Приём алкоголя.

• После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение • Специфическая терапия: моно - и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40– 80 мл (суммарная доза — 1 000– 3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости • Противошоковые мероприятия: в/в р - ры альбумина (5– 10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000– 2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови • При укусах аспидов • 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0, 5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0, 5 мл 0, 1% р - ра) п/к • При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.

Прогноз

благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи.

Профилактика

В местах, где водится много змей, не следует размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов — сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не следует их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ.

МКБ-10 • T63. 0 Токсический эффект змеиного яда

Метки:

укусы

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 1623 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Укусы ядовитых змей (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)