Ушиб головного мозга

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Ушиб головного мозга: Краткое описание

Ушиб головного мозга (контузия мозга) — ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• S06 - Внутричерепная травма

Патоморфология

Изменения в очаге ушиба • Деструкция (размозжение) вещества мозга • Мелкоточечные кровоизлияния (вследствие разрыва сосудов под воздействием механического фактора) в паренхиме мозга • Перифокальный отёк мозга • Травматическое субарахноидальное кровоизлияние в результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки • Переломы костей черепа • Переломы костей свода черепа без сдавления (линейные и оскольчатые) • Переломы костей основания черепа (с разрывом оболочек) — истечение ликвора через нос (ринорея) или наружный слуховой проход (оторея) • Вдавленные переломы — компрессия головного мозга • Переломы костей свода черепа — образование внутричерепных гематом, сдавление мозга.

Ушиб головного мозга: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Ушиб головного мозга лёгкой степени • Потеря сознания (от нескольких минут до часа) • После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (иногда повторную) • Ретро - и антероградная амнезия • Жизненно важные функции не нарушены • Неврологическая симптоматика мягкая, регрессирует через 2– 3 нед после травмы: нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности (самая лёгкая степень нарушения функций пирамидного пути без мышечной слабости — анизорефлексия, патологические рефлексы), менингеальные симптомы • Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

• Ушиб головного мозга средней степени • Потеря сознания продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов • Внутричерепная гипертензия: сильная головная боль, многократная рвота • Психические нарушения — психомоторное возбуждение, снижение критических способностей • Преходящие расстройства жизненно важных функций (брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ) • Выраженный менингеальный синдром • Амнезия на значительный промежуток времени • Выраженная очаговая симптоматика нарушения функций полушарий головного мозга (парез, паралич, афазия и т. д. ) • Линейные переломы костей свода и основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния.

• Ушиб головного мозга тяжёлой степени • Потеря сознания продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель • Доминирует стволовая неврологическая симптоматика (расстройства функций дыхательного и сосудодвигательного центров) • Очаговые симптомы регрессируют медленно, часты грубые остаточные явления • Характерны линейные переломы костей свода и основания черепа, а также массивное субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга: Диагностика

Диагностика

Поясничная пункция — эритроциты в ликворе • Окончательный диагноз ставят по результатам рентгенографии черепа в прямой и боковой проекциях (наличие повреждения костей), КТ и МРТ.

Ушиб головного мозга: Методы лечения

Лечение

Консервативное лечение — основной метод • Обязательная госпитализация, постельный режим • Диета. При бессознательном состоянии — парентеральное питание, при полубессознательном состоянии — диета №0 • Поддержание жизненно важных функций, при необходимости — реанимационные мероприятия • Терапия отёка мозга — см. Отёк головного мозга • Анальгетики при необходимости • При судорогах — противосудорожные средства (карбамазепин) • При двигательном беспокойстве — хлорпромазин 50 мг в/м, галоперидол 2– 5 мг в/м • При открытой ЧМТ — антибиотики широкого спектра действия • Средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм, ноотропные средства (димефосфон, ницерголин, пирацетам, реополиглюкин, пентоксифиллин, аминалон, пиритинол, церебролизин) • Ингибиторы протеаз (апротинин).

Оперативное лечение

показано при ушибе мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и вымывание мозгового детрита струёй 0, 9% р - ра натрия хлорида, остановка кровотечения.

МКБ-10 • S06 Внутричерепная травма

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -1     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   59   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ушиб головного мозга (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)