Бактериальный ОФ (30%) • b - Гемолитический стрептококк группы А • Neisseria gonorrhoeae • Corynebacterium diphtheriae • Haemophilus influenzae • Moraxella (Branhamella) catarrhalis • Редко — стрептококки групп C и J • Вирусный ОФ (70%) • Аденовирусы • Риновирусы • Вирусы парагриппа • Вирусы Коксаки и ECHO • Коронавирусы • Вирус Эпстайна– Барр • ЦМВ.
Факторы риска
Переохлаждение организма • Сенсибилизация • Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т. ч. на производстве • Курение и злоупотребление алкоголем • Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния • Заболевания почек, крови • Гонорея у детей раннего возраста.
Фарингит острый: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела • Боль в горле выражена сильнее при « пустом глотке» (проглатывании слюны), иногда иррадиирует в уши • Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела).
Фарингит острый: Диагностика
Диагностика
Фарингоскопия — слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно - глоточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет « лаковый» вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы секретируют избыточное количество слизи • Лабораторные исследования — неспецифические воспалительные изменения ОАК со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при бактериальном ОФ • Бактериологическое исследование • Вирусологическое исследование • При этиологической роли стрептококка — обнаружение в периферической крови АТ к стрептококковым Аг.
Дифференциальная диагностика
— катаральная ангина.
Фарингит острый: Методы лечения
Лечение
амбулаторное.
• Общее • Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной) • Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1, 5– 2 л/сут (дезинтоксикация) • Антибиотики пенициллинового ряда • Гипосенсибилизирующие средства • Витаминотерапия.
• Местное • Полоскания глотки тёплыми антисептическими р - рами (калия перманганата, нитрофурала, йодинола, нитрата серебра) каждые 30– 60 мин • Орошение глотки аэрозольными препаратами ингалипт, каметон 4– 5 р/сут • Инстилляции в носовую полость тёплого 0, 5– 1% р - ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р - ра глицерина • Амбазон • Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям — ИФН, лизоцима) независимо от этиологии процесса • УФО задней стенки глотки и задней поверхности шеи (по 3– 4 биодозы).
Лекарственная терапия
• Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для профилактики ревматической лихорадки — антибиотики в течение 10 дней: феноксиметилпенициллин 250 мг 3 р/сут, эритромицин 300– 400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут.
• Альтернативные препараты • При бактерионосительстве — сочетание препарата группы пенициллина и рифампицина • Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения • Азитромицин и кларитромицин. Основное преимущество азитромицина — после 5 - дневного приёма противомикробное действие препарата продолжается в течение 10 дней.
Осложнение
— хронический фарингит.
Профилактика
Закаливание организма • Исключение факторов риска • Адекватное восстановление носового дыхания при воспалении верхних дыхательных путей • Санация очагов хронической гнойной инфекции.