Фибромиалгии

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Фибромиалгии: Краткое описание

Фибромиалгия — ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как « болезненные точки» .

Статистические данные

Частота: 3% взрослого населения. Преобладающий возраст — 30– 50 лет. Преобладающий пол — женский (5– 10: 1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M79. 1 - Миалгия

Фибромиалгии: Причины

Генетические аспекты

признаки заболевания передаются по женской линии.

Патогенез

Характер патологических изменений в мышцах остаётся неясным. Обсуждаемые механизмы • Психосоматическая боль, возникающая при депрессии или социальном стрессе • Воздействие эндогенных агентов (брадикинина, серотонина, лейкотриенов и др. ) • Нейрогенное воспаление, связанное с высвобождением нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А) • Нейрогенная боль, связанная с мышечным гипертонусом • Центральное происхождение боли как результат снижения подавляющего влияния спинальных нейронов.

Классификация

Первичная фибромиалгия: развивается в отсутствие травмы, ревматических или неревматических (например, гипотиреоз) заболеваний • Вторичная фибромиалгия: развивается при наличии другой патологии опорно - двигательного аппарата.

Фибромиалгии: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Генерализованная боль и ощущение усталости в мышцах, скованность • Общая усталость • Нарушения сна • Функциональные нарушения • ССС (кардиалгии; нарушения ритма — синусовая тахикардия, экстрасистролия, лабильная артериальная гипертензия • феномен Рейно • ЖКТ (синдром раздражённой толстой кишки, синдром раздражённого желудка) • Лёгкие — синдром гипервентиляции (тахипноэ, гипокапния) • Мочеполовая система — дизурия • Предменструальный синдром, дисменорея • Мигрень • Синдром Шёгрена • Психоневрологические нарушения • Множественные болезненные точки в определённых анатомических зонах.

Фибромиалгии: Диагностика

Диагностическая тактика

Диагноз фибромиалгии следует иметь в виду при наличии генерализованной боли и усталости в мышцах, наличии сопутствующих функциональных расстройствах других органов и систем при отсутствии органических расстройств, а также признаков иммунологической и воспалительной активности.

Диагностические критерии

(Американская ассоциация ревматологов, 1990)

• Анамнез генерализованной боли • диффузная боль в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, либо боль в шее, в области передней грудной стенки, боль в спине • длительность в течение более чем 3 последних месяца • наличие другой клинической патологии не исключает диагноз фибромиалгии.

• Боль в 11 из 18 точек при пальпации (давление пальцем, соответствующим 4 кг); положительным симптомом считают боль, а не появление чувствительности) • билатерально в области затылка у подзатылочной мышцы • билатеральной в области шеи у С5 - С7 • билатерально посередине верхней границы трапециевидной мышцы • билатерально над лопаткой у медиального края • билатерально у костно - хрящевого сочленения 2 - го ребра • билатерально на 2 см дистальнее латерального надмыщелка плеча • билатерально в верхнее - наружном квадранте ягодиц • билатерально кзади от трохантера • билатерально проксимально от коленного сустава.

Лабораторные данные

Повышение концентрации КФК, гипокалиемию, гиперурикемию отмечают редко.

Инструментальные данные

Рентгенологическое исследование — признаки остеохондроза, псевдоспондилолистеза выявляют чаще, чем в тех же возрастных группах в общей популяции.

Дифференциальная диагностика

Гипотиреоз • Синдром хронической усталости • Миозит • Миопатии • Ревматическая полимиалгия.

Фибромиалгии: Методы лечения

Лечение

Общие рекомендации • Физическая активность не ограничена • Немедикаментозные средства (массаж, тёплые ванны, теплый бассейн, теплые обертывания, ультразвуковая терапия, рефлексотерапия) • У 5% пациентов любая форма терапевтического вмешательства не приносит облегчения.

Лекарственное лечение

• НПВС — применение возможно, но эффективность не доказана.

• Ненаркотические анальгетики • Трамадол в разовой дозе 50 мг, суточная доза подбирается индивидуально, но не более 400 мг/сут. Эффект при фибромиалгии достигается на 3– 4 сутки применения, что связано с отсроченным воздействием препарата на серотониновый обмен.

• Антидепрессанты (см. Расстройства настроения).

• Местная аналгезия болевых точек 1– 2 мл 1% р - ра лидокаина (можно вместе с 40 мг гидрокортизона): находят точки максимальной болезненности (уплотнения), вводят тонкой иглой р - р анестетика в центр уплотнения, а затем производят его обкалывание. Эффект нестойкий.

Прогноз

для жизни благоприятный.

МКБ-10. M79. 1 Миалгия

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -3   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   870   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Фибромиалгии (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)