Шок

• Описание
• Причины

Шок: Краткое описание

Шок — сложное метаболическое состояние, возникающее в результате острого расстройства тканевой перфузии. В основе шока лежит критическое уменьшение интенсивности кровотока в микроциркуляторном русле, вызывающее гипоксию и накопление промежуточных продуктов метаболизма, развитие тяжёлого энергодефицита и последующую гибель клеток. Клинически шок может быть охарактеризован как острейшая сосудистая (в финале — сердечно - сосудистая) недостаточность в результате гиповолемии (несоответствие ёмкости сосудистого русла и ОЦК).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• R57. 9 - Шок неуточненный

Общепризнанными для определения шока являются критерии Уилсона — наличие 3 - х и более признаков: • систолическое давление £ 80мм. рт. ст. , • недостаточное кровоснабжение тканей (проявляется снижением сердечного индекса ниже 2, 5 л/мин– 1/м2; клинически — влажной, холодной, цианотичной, мраморной окраской кожи), • диурез менее 25мл/час, • ацидоз с содержанием гидрокарбонатов менее 21 ммоль/л и лактацидемией > 15мг на 100 мл.

Причины

Гипоксемия, гипогликемия, токсины (бактериальные и химические), травма, кровотечение, анафилактическая реакция • Нарушения деятельности сердечной мышцы (преднагрузка, сократимость, постнагрузка).

Шок: Причины

Патогенез

Сохранение адекватной гемодинамики в организме обеспечивается 3 основными факторами: ОЦК, сердечным выбросом и периферическим сопротивлением сосудов. Критическое изменение любого из них может привести к развитию шока • Нарушение тканевой перфузии — пусковой механизм в развитии шока • Включение компенсаторных механизмов для поддержания адекватной перфузии органов • Срыв компенсации. Гипоперфузия проявляется нарушением функционирования органов и систем, расстройством обмена веществ (основными являются гипоксия и ацидоз), которые поддерживают и углубляют нарушения гемодинамики • Длительная гипоперфузия приводит к гибели клеток (обусловлена воздействием ишемии, факторов воспаления, свободных радикалов) • Шок становится необратимым (стадия необратимости шока чётко не определена).

Классификация

в зависимости от этиопатогенеза. Различают гиповолемический (геморрагический), септический, кардиогенный, нейрогенный, анафилактический и другие виды шока. На практике эта классификация применима не всегда, поскольку во многих случаях шок имеет смешанную этиологию. В частности, при травматическом шоке объединяются воздействия кровопотери, интоксикации и боли.

Фазы шока. Все формы шока без лечения проходят три фазы, продолжительность которых зависит от причины шока • Фаза компенсированного шока (АД нормальное) • Фаза декомпенсированного шока (АД снижено) • Фаза необратимого шока (повреждение органов и систем).

МКБ-10 • R57. 9 Шок неуточнённый

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   15   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Шок (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)