Инсульт

После инсульта отмечаются специфические расстройства движений. Чаще всего при спастическом парезе или параличе бывают нарушены или полностью отсутствуют движения в плечевом суставе, от этого плечо прижато к туловищу и повернуто внутрь; рука согнута в локтевом суставе или (в редких случаях) свисает; невозможно повернуть руку ладонью вверх, выпрямить (если рука не свисает) пальцы - они обычно согнуты в кулак; повышен тонус разгибателей бедра, голени и сгибателей стопы - нога не сгибается, носок оттянут или свисает, поэтому человек при ходьбе выносит ногу вперед круговым движением через сторону. При этих поражениях нередко наблюдаются психические отклонения (больной плачет или смеется, малоконтактен), у многих - явления синкинезии (непроизвольные движения), возникающие одновременно с произвольными движениями конечностей. Инсульты сопровождаются парезом мышц лица: оно перекошено, как при парезе лицевого нерва, угол рта опущен, активные движения на всей пораженной половине лица отсутствуют: бровь не передвигается, глаз или не всегда закрывается или не открывается, губы не смыкаются, нередко нарушается речь, усиливается слюнотечение. Больного укладывают на спину, под колено вытянутой ноги подкладывают валик диаметром 10 см., а под стопу - какую-либо опору (стопа должна быть согнута под прямым углом). По длине бедра, а иногда и голени кладут мешочки с песком, чтобы нога не поворачивалась кнаружи. Чтобы избежать чрезмерного напряжения мышц руки, ее укладывают на подушку, набитую ватой со стружкой или опилками (рука согнута в плечевом суставе под прямым углом, ладонь повернута вверх, пальцы выпрямлены). Для сохранения этого положения от пальцев до локтевого сустава накладывают лонгету, а на предплечье - мешочек с песком. Через 2-3 ч. следует менять положение руки - выпрямленную руку положить вдоль туловища. На время занятий лечебной физкультурой, которую назначают на 2-3-й день, все фиксаторы снимают. Пассивные движения выполняют по направлению от центра к периферии и от периферии к центру во всех суставах: движения в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах и пальцах кисти; в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и пальцах стопы. Каждое движение повторяют 2-4 раза. Движения для плечевого сустава: руку отводят немного в сторону, сгибают, выпрямляют, делают круговые движения, поворот ладони наружу (рука согнута в локте под прямым углом). Упражнения для пальцев, если они согнуты в кулак, делают в положении максимального сгибания в лучезапястном суставе. Движения для тазобедренного сустава, а также для стопы и пальцев ног выполняют во всех направлениях согнутой в колене ногой. По мере улучшения общего состояния дозировка каждого упражнения увеличивается до 8-10 раз. При вялых параличах руку подвешивают на косынке (во избежание растягивания связок и капсулы плечевого сустава, а также последующего подвывиха головки плечевой кости), при спастическик параличах - укладывают в специальную лонгету (рука разогнута в локте, большой палец отведен, остальные пальцы выпрямлены и зафиксированы специальным креплением). Садиться можно только в сторону парализованной конечности, в противном случае можно упасть. Стоять разрешается лишь при наличии ортопедической обуви или лонгеты на парализованной ноге, с надетой сверху любой обувью. Ходить надо с палкой или другой опорой, которую держат в здоровой руке. С лестницы сначала спускают больную ногу, к ней приставляют здоровую; при поднимании по лестнице сначала переставляют здоровую ногу и к ней подтягивают больную. Поворот на месте или во время ходьбы делают только в сторону парализованной ноги. При асимметрии лица с первых дней назначают мимическую гимнастику с произнесением звуков, как при парезе лицевого нерва, а также массаж: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию. После массажа спины делают массаж лица. При спастических и вялых параличах пассивные движения выполняют синхронно обеими пораженными руками или ногами (или пораженной и здоровой) в одном и том же темпе, направлении и с одинаковой дозировкой с чьей-либо помощью. Темп медленный и средний, число повторений минимальное - 2-4 раза, движения не должны вызывать утомления. После пассивной гимнастики (ее проводят 3-4 раза в день) руку или ногу укладывают в положение, способствующее расслаблению мышц, и фиксируют опорными ящичками, мешочками с песком и другими приспособлениями. Необходимо научиться самостоятельно расслаблять мышцы. Например, при возникновении спастики обеих ног во время вставания надо, опираясь на руки (на костылях или держась руками за спинку кровати или гимнастическую стенку), прогнуться в поясничном отделе позвоночника или выполнять круговые движения туловищем. Исходное положение, дозировка, темп выполнения упражнений, способствующих максимальному расслаблению мышц, подбираются индивидуально. Для снижения тонуса крупных мышц используют маховые движения с постепенным увеличением амплитуды и встряхивание конечности, а также «прокатывание» стопы и кисти по вращающемуся валику.

Метки:

инсульт

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 122 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Инсульт (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)