Пустулёзный акродерматит Аллопо — хронический дерматоз, характеризующийся синюшно - красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней небольших пустул, реже пузырьков, располагающихся почти исключительно на дистальных участках кистей и стоп (преимущественно вокруг ногтевых пластинок); поражение постепенно распространяется по конечности в проксимальном направлении, иногда — по всему телу. Началу заболевания нередко предшествует травма; болеют чаще мужчины.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Типичная форма: начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется на ладонь и тыл кистей • Абортивная форма • Злокачественная прогрессирующая форма: выпадение ногтей, укорочение фаланг, мутиляция пальцев, генерализация высыпаний.
Начало заболевания • Обычно поражается один палец, чаще I, затем в процесс вовлекаются другие пальцы • Эритематозно - сквамозные или везикуло - пустулёзные высыпания на концевых фалангах пальцев. После вскрытия пустул остаются эрозии • Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, умеренно инфильтрированы, по краю часто отделяется гной • Прогрессирующее течение • Высыпания распространяются в проксимальном направлении на соседние участки кистей и стоп • Пальцы цилиндрической формы, ногтевые фаланги утолщены, сгибание и разгибание пальцев ограничены • Кисти деформированы из - за отёка, пальцы полусогнуты в пястно - фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах • Очень редко процесс прогрессирует в генерализованную форму.
Акродерматит пустулёзный Аллопо: Диагностика
Метод исследования
— биопсия кожи. В эпидермисе паракератоз, акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Характерно образование спонгиоформных пустул, расположенных в мальпигиевом слое. В дерме воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов.
Дифференциальная диагностика
Экссудативный и пустулёзный псориаз • Импетиго • Пиодермия • Ограниченные формы герпетиформного дерматита.
Акродерматит пустулёзный Аллопо: Методы лечения
Лечение
Тактика ведения • Уход за кожей рук, горячие ванночки с р - ром калия перманганата • Лучевая терапия при неэффективности прочих мероприятий • Лекарственная терапия • Антибиотики — как изолированно, так и в сочетании с ГК (внутрь или местно) • Ароматические ретиноиды (тигазон 1 мг/кг массы).
Прогноз
для жизни благоприятный, но трудоспособность больных снижается вплоть до инвалидизации, поскольку заболевание склонно к рецидивам и резистентно к проводимой терапии.