Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Возбудители — вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2– 6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO - вирусы.
Эпидемиология
Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне - осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально - оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.
Ангина герпетическая: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Инкубационный период составляет 7– 14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.
Ангина герпетическая: Диагностика
Методы исследования
Анализ крови: умеренный лейкоцитоз • Выявление возбудителя • Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат - сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro) • При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином • По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В • Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.
Ангина герпетическая: Методы лечения
Лечение
симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р - ром лидокаина.
Осложнения
При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.
Прогноз
благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.