Ангина первичная

• Описание
• Лечение

Ангина первичная: Краткое описание

Первичная ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично без связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови. Обычно термином « ангина» обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• J03 - Острый тонзиллит

Классификация

Катаральная, фолликулярная, лакунарная (часто как стадии одного процесса). Отдельно выделяют язвенно - плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно - плёнчатая).

Катаральная ангина — преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2– 4 дней • Клиническая картина • Острое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможна иррадиация в ухо) • Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах • Субфебрильная температура тела (возможен озноб) • Изменения крови отсутствуют или незначительны • Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации • У детей клинические проявления более выражены, в т. ч. и температурная реакция • Заболевание длится 1– 2 дня, после чего воспалительные явления в глотке проходят, или ангина переходит в другую форму • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин • Клиническая картина • Внезапный озноб, температура тела до 40 ° С, сильная боль в горле • Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации • Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах), диспепсия, олигурия • Изменения крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ до 40– 50 мм/ч • Изменения мочи — следы белка, иногда эритроциты • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде бело - жёлтых образований величиной с булавочную головку (картина « звёздного неба» ). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. Налёт за пределы миндалин не выходит • Клиническая картина • Резкий подъём температуры тела до 39– 40 ° С, озноб, боль в горле, боли в сердце, суставах, головная боль, нередко гиперсаливация, у детей часто возникает рвота • Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их резко болезненна • Изменения в крови и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине • Длительность течения — 5– 9 дней. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период исчезновения клинических проявлений начинается очищение миндалин от налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов остаётся дольше других симптомов — до 10– 12 дней • Фарингоскопия: выраженная гиперемия миндалин, их отёк и инфильтрация, лакуны расширены; желтовато - белое фибринозно - гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Ангина первичная: Методы лечения

Лечение

• Лечение амбулаторное с изоляцией больного, при тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение.

• Диета щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питьё.

• Антимикробная терапия в течение 5– 7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I поколения, макролиды (например, спирамицин).

• НПВС, например ацетилсалициловая кислота, — по показаниям.

• Местное лечение • Фузафунжин — ингаляционно по 4 вдыхания ртом и/или носом каждые 4 ч в течение 4– 5 дней. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2, 5 лет. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции • Амбазон — таблетку держать во рту до её полного растворения (взрослым 3– 5 таблеток/сут, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 р/сут в течение 3– 4 дней). После приёма таблетки следует воздержаться от приёма пищи и питья в течение 3 ч • Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до её полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20– 30 мин) 4 р/сут в течение 2– 3 дней • Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р - рами натрия гидрокарбоната, борной кислоты, нитрофурала, перекиси водорода до 8– 10 р/сут • Тепло на область шеи: ватно - марлевая повязка или согревающий компресс • При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.

• После выписки из стационара пациент в течение 1 мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о целесообразности взятия больного на диспансерный учёт.

Осложнения

— см. Паратонзиллит, Абсцесс паратонзиллярный, Сепсис тонзиллогенный.

Прогноз

Катаральная ангина — благоприятный • При лакунарной и фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но после перенесённого заболевания, независимо от тяжести его течения, часто развивается хронический тонзиллит • При благоприятном течении ангины трудоспособность обычно восстанавливается через 10– 12 дней • После первичных ангин, обусловленных b - гемолитическим стрептококком группы А, независимо от формы ангины (даже после катаральной), возможно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита.

Профилактика

— см. Тонзиллит хронический.

МКБ-10 • J03 Острый тонзиллит [ангина]

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   353   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ангина первичная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)