Аневризма

• Описание
• Лечение

Аневризма: Краткое описание

Аневризма — локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца вследствие патологических изменений их стенки или аномалий развития.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I28. 1 - Аневризма легочной артерии
• I71 - Аневризма и расслоение аорты
• I72 - Другие формы аневризмы

Классификации

В связи с большим разнообразием аневризм ни одна классификация (по типу поражённого сосуда, по форме аневризматического мешка, в зависимости от строения стенки, этиопатогенетическая, топографическая) не отражает всего спектра аневризм.

Этиопатогенетическая классификация • Аррозионная развивается в результате повреждения стенки кровеносного сосуда при распространении на него воспалительного или опухолевого процесса • Атеросклеротическая — наиболее распространённый тип; возникает в брюшной аорте и других крупных артериях у лиц старшего возраста; следствие истончения средней оболочки при выраженном атеросклерозе • Врождённая — следствие аномалии развития сосудистой системы • Септическая развивается вследствие инфекционной (бактериальной или микотической) эмболии собственных сосудов артерий или тромбартериита (тромбофлебита) при септических заболеваниях • Сифилитическая поражает обычно грудную аорту и возникает как результат сифилитического аортита • Травматическая развивается вследствие механического повреждения стенки сосуда или сердца.

Топографическая классификация

• Аорты (см. Аневризма аорты).

• Венечной артерии — обычно атеросклеротическая, значительно реже — врождённая.

• Внутричерепная (мозговая) — см. Аневризма сосудов головного мозга.

• Каротидно - югулярная (соустье каротидно - югулярное) — травматическая артериовенозная аневризма, формирующаяся при одновременном ранении сонной артерии и яремной вены.

• Расмуссена аневризма — аневризматическое расширение ветви лёгочной артерии в туберкулёзной каверне, высокий риск аррозии и лёгочного кровотечения.

• Аневризмы других артерий • Аневризмы периферических артерий. Среди них чаще всего наблюдают аневризмы подколенной артерии • Приблизительно 50% аневризм — двусторонние. Из них 25% сочетаются с аневризмами брюшной аорты • Разрывы редки, но часто возникают эмболии и тромбоз • При объективном обследовании выявляют чрезмерно выраженную пульсацию в области подколенной артерии • УЗИ позволяет выявить аневризму • Ангиография помогает выбрать метод реконструкции •

Лечение

В большинстве случаев подколенные артерии перевязывают и накладывают шунт. Попытки полного удаления аневризм опасны, поскольку высок риск повреждения близлежащих нервов и вен • Аневризмы селезёночной артерии по частоте стоят на втором месте после аневризм брюшной аорты. Причины: фиброзная дисплазия, портальная гипертензия, многоплодная беременность, воспаление. Диагноз часто устанавливают случайно, когда на обзорной рентгенограмме в левом верхнем квадранте живота выявляют кольцевидный участок кальцификации. Частота разрывов небольших аневризм составляет 2%, достигая 90% при беременности. В 25% случаев разрывы аневризм приводят к летальному исходу. Показания к операции: разрыв, выраженная симптоматика (боли в левом верхнем квадранте живота) и наличие аневризм у женщин детородного возраста • Аневризма сердца • Аневризма в аневризме — наличие в области дна аневризмы одного или нескольких дополнительных выпячиваний с резко истончёнными и склонными к разрыву стенками • Острая аневризма сердца — растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда. Обычно развивается в острой стадии трансмурального ИМ • Хроническая аневризма сердца. Стенки образованы фиброзной тканью • Желудочковые аневризмы. Часть стенки желудочка, поражённая инфарктом, может истончаться и замещаться соединительной тканью, формируя пятую камеру, связанную с левым желудочком. Образовавшаяся полость поглощает часть ударного объёма левого желудочка. Постинфарктная аневризма может быть причиной сердечной недостаточности, стенокардии, желудочковых аритмий и тромбоэмболий.

Аневризма: Методы лечения

Лечение

Операции по поводу аневризмы проводят при возникновении осложнений • Сердечно - сосудистая недостаточность • Рецидивирующая пароксизмальная желудочковая тахикардия • Тромбоэмболия ветвей аорты.

МКБ-10 • I28. 1 Аневризма легочной артерии • I71 Аневризма и расслоение аорты • I72 Другие формы аневризмы

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   112   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Аневризма (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)