Артрит псориатический

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Артрит псориатический: Краткое описание

Псориатический артрит (ПА) — артрит, сочетающийся с псориазом.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Статистические данные

Частота — 5– 8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20– 50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Артрит псориатический: Причины

Этиология

не выяснена.

Генетические аспекты

НLА - В27 обнаруживают у больных со спондилоартритом • НLА - Сw6, НLА - DR4, НLА - DR7 экспрессируются у больных псориазом • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900, Â ; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Классификация

Асимметричный моноолигоартрит (30– 50%) • Симметричный полиартрит (30– 50%) • Поражение осевого скелета (5%) • Ювенильный ПА • SАРНО - синдром (synovitis — синовит, acne — угри, pustulosis — пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно - подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино - ключичный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.

Артрит псориатический: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Артрит • Моноолигоартрит крупных суставов в сочетании с дактилитом (артрит проксимальных и дистальных межфаланговых суставов и тендосиновит) • Симметричный полиартрит, напоминающий ревматоидный, но часто сопровождается поражением дистальных межфаланговых суставов пальцев и их анкилозом. При остеолизе концевых фаланг и головок пястных костей развивается мутилирующий артрит с нарушением функции кисти • Спондилит не относят к первым проявлениям болезни и часто протекает малосимптомно • Ахиллодиния • Поражение ногтей: онихолизис, симптом « напёрстка» , поперечная исчерченность • Поражение кожи. ПА чаще возникает у пациентов с выраженными псориатическими кожными бляшками, иногда развитие артрита предшествует поражению кожи • Поражение глаз: конъюнктивит, увеит • Системные проявления • Лёгочный фиброз • Аортальная недостаточность.

Артрит псориатический: Диагностика

Лабораторные данные

Увеличение СОЭ коррелирует с активностью процесса • Гиперурикемия • Отсутствие ревматоидного фактора (РФ).

Инструментальные данные

К особенностям псориатического артрита при рентгенологическом исследовании относят • асимметричное поражение суставов • отсутствие околосуставного остеопороза • поражение дистальных межфаланговых суставов • акроостеолиз, чашкообразная деформация проксимальной части фаланг (« карандаш в колпачке» ) • асимметричный костный анкилоз, остеолиз • сакроилеит чаще односторонний • грубые паравертебральные оссификаты не связаны с позвонками, в отличие от анкилозирующего спондилоартрита.

Артрит псориатический: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

близка к таковой при ревматоидном артрите, предполагая сочетание НПВС и иммунодепрессивной терапии.

Режим

включает физические упражнения с целью предотвращения деформаций суставов и потери функций.

Лекарственное лечение

НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности • Индометацин 75 мг/сут • Диклофенак 75– 100 мг/сут • Иммунодепрессивная терапия показана при высокой воспалительной активности заболевания, особенно при наличии признаков неблагоприятного прогноза • Сульфасалазин 2– 3 г/сут особенно эффективен в сочетании с метотрексатом 7, 5– 15 мг/нед • Циклоспорин 1, 5– 5 мг/кг/сут • Колхицин — при синдроме SAPHO в дозе 1, 5 мг/сут • Соли золота, пеницилламин, азатиоприн применяют реже ввиду повышенной частоты побочных эффектов. Аминохинолиновые производные ухудшают течение кожного процесса • Лечение псориаза кожи — см. Псориаз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при неподдающемся медикаментозной терапии синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока.

Прогноз

Неблагоприятные прогностические признаки • Начало заболевания в детском возрасте • Носительство Аг HLA DR3, HLA DR4) • Наличие генерализованного кожного поражения • Множественное поражение суставов.

Сокращение

ПА — псориатический артрит.

МКБ-10 • L40. 5+ Псориаз артропатический (M07. 0– M07. 3*, M09. 0*)

Метки:

артрит

полиартрит

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 180 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Артрит псориатический (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)