Аспергилломы лёгкого

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Аспергилломы лёгкого: Краткое описание

Аспергиллома (аспергиллёзная мицетома) — шарообразная масса мицелия (обычно Aspergillus fumigatus) и клеточного детрита, возникающая в уже имеющейся полости лёгкого до 2 см в диаметре; развитие аспергилломы не сопровождается инвазивным ростом. Обычно аспергилломы наблюдают у страдающих туберкулёзом или прочими гранулематозными процессами лёгких. Растущая аспергиллома способна повредить стенку прилегающего кровеносного сосуда и вызвать кровотечение, иногда заканчивающееся фатально.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Аспергилломы лёгкого: Причины

Этиология и патогенез

Аспергиллома лёгких — один из вариантов аспергиллёзного поражения лёгких • Гриб поселяется в имеющейся в лёгком полости, сообщающейся с бронхиальным деревом. В России чаще всего это полости санированных каверн, абсцессов, реже — врождённых кист, бронхоэктатических полостей, остаточных плевральных полостей после резекций лёгких • В своём развитии гриб проходит 5 стадий — от начальной, когда только выстилает полость, до конечной — масса мицелия и клеточного детрита блокирует бронх и отмирает из - за отсутствия кислорода. Процесс может протекать годами.

Факторы риска

Полостные образования в лёгком и плевре различного генеза • Длительная антибактериальная, гормональная, лучевая терапия, приём иммунодепрессантов.

Аспергилломы лёгкого: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Заболевание протекает хронически, проявляясь симптомами интоксикации (слабость, недомогание, субфебрилитет) и кашля • Характерны рецидивирующие лёгочные кровотечения I– II степени • Часто выявляют признаки обструктивного бронхита.

Аспергилломы лёгкого: Диагностика

Лабораторные исследования

Умеренная анемия • В посевах мокроты или содержимого бронхов — аспергиллы.

Специальные исследования

На рентгенограммах грудной клетки выявляют инфильтраты различной величины и формы (чаще в верхних долях лёгких) • КТ • полость без перифокальной инфильтрации • полость заполнена плотным содержимым, имеется прослойка воздуха между стенками полости и массой мицелия и клеточного детрита • Симптом « погремушки» — смещение массы гриба при повторной томографии в положении Тренделенбурга через 30 мин после томографии в обычном положении • Серологические реакции

Аспергилломы лёгкого: Методы лечения

Лечение

Хирургическое лечение: лобэктомия, при низких функциональных резервах лёгких — вскрытие и дренирование полости с местным введением противогрибковых препаратов • Противогрибковые препараты применяют в течение 2– 3 нед до радикальной операции и в послеоперационном периоде до выписки.

Прогноз

После операции у 30% больных выявляют аспергиллёзный бронхит, необходимы повторные курсы противогрибковой терапии, иммунокоррекция.

МКБ-10 • B44. 0 Инвазивный лёгочный аспергиллез • B44. 1 Другие формы лёгочного аспергиллеза

Метки:

аспергилломы

бронхит

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 181 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Аспергилломы лёгкого (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)