Аутизм детский

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Аутизм детский: Краткое описание

Аутизм — психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погружение в мир личных переживаний, отсутствие или утрата социальных навыков, полное или частичное отсутствие языковых навыков, повторяющиеся и/или стереотипные действия и интересы, направленные в первую очередь на неодушевлённые объекты.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• F84. 0 - Детский аутизм

Частота

0, 05% детей школьного возраста страдают аутизмом, мальчики — в 5 раз чаще.

Аутизм детский: Причины

Этиология

Воздействие неблагоприятных факторов во время беременности и родов (в т. ч. инфицирование вирусом краснухи) • Синдром ломкой X - хромосомы • Синдром Каннера • Недостаточность аденилосукцинат лиазы • Синдром Аспергера • Синдром Ретта • Фенилкетонурия • Менингит и энцефалит.

Генетические аспекты

Различают следующие наследуемые формы.

• Синдром Каннера (209850, ген EN2, r). Специфические симптомы • Недостаточность или полное отсутствие контактов с окружающим миром • Отгороженность от внешнего мира • Слабость эмоциональных реакций по отношению к близким до полного безразличия • Недостаточное осознание существования других людей • Недостаточная способность дифференцировать людей и неодушевлённые предметы (протодиакризис) • Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители, придающая детям сходство с глухими и слепыми • Страх всего нового (неофобия) • Расстройства речи в виде нарушения её коммуникативной функции, эхолалии, вычурного (нередко скандированного произношения), необычной протяжной интонации, употребления по отношению к самому себе местоимений во втором или третьем лице, отставленного дословного воспроизведения ранее услышанного (фонографизм), ребёнок не ищет общения для обретения психологического комфорта • Стереотипные вычурные движения (атетоидные движения пальцев рук, потряхивание и вращение кистями рук, подпрыгивание, ходьба и бег на цыпочках) • Отсутствие галлюцинаций, иллюзий и других симптомов шизофрении.

• Недостаточность аденилосукцинат лиазы. У гомозигот развивается тяжёлая форма аутизма (сукцинилпуринемический аутизм).

• Синдром ломкой X - хромосомы.

• Синдром Аспергера характеризуется аутистическим поведением при отсутствии задержек в развитии речи или познавательных способностей. Наблюдается у части детей, страдающих аутизмом, но имеющих высокий коэффициент интеллекта.

• Синдром Ретта (312750, Хр, À доминантный, летальный у мальчиков) — нейродегенеративное заболевание, возникающее по меньшей мере после 2 - летнего периода нормального психомоторного развития.

Клинически

гипераммониемия, прогрессирующий аутизм, замедление роста головы с формированием микроцефалии, утрата ранее приобретённых навыков, развитие стереотипных движений, атаксия, спастический парапарез, судороги, вазомоторные нарушения в конечностях.

Аутизм детский: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Неспособность к невербальным формам общения (прямой взгляд в глаза, реакции посредством мимики, позы и жестов) • Невозможность установить соответствующие уровню развития больного отношения со сверстниками, разделять удовольствие, интерес или успех с другими людьми (например, показывать, приносить или указывать предметы, представляющие интерес для ребёнка) • Задержка развития или полное отсутствие речи, не сопровождающиеся попыткой компенсировать этот недостаток путём альтернативных способов общения — жестами или мимикой • Неспособность начинать или поддерживать разговор с другими людьми • Стереотипное и повторяющееся использование речевых оборотов • Отсутствие соответствующих уровню развития больного гибкости и спонтанности в выполнении своей роли в игре, основанной на воображении или социальной инициативе • Неспособность приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды • Всепоглощающая озабоченность одной или несколькими моделями интересов, не соответствующими норме ни по интенсивности, ни по направленности • Не поддающееся изменению строгое соблюдение специфических, нефункциональных рутинных действий или ритуалов • Стереотипные, повторяющиеся движения (например, взмахи или скручивание рук или пальцев, сложные движения всем телом, ужимки) • Устойчивая озабоченность деталями неодушевлённых предметов • Нарушение способности концентрировать и поддерживать внимание • Расстройства поведения.

Аутизм детский: Диагностика

Методы исследования

Психологическое тестирование, включая оценку интеллектуального развития (в первую очередь, коэффициента интеллекта) • ЭЭГ, МРТ/КТ.

Дифференциальная диагностика

Шизофрения детского возраста • Умственная отсталость • Нарушения речи и слуха • Социальная запущенность • Социальная изоляция.

Аутизм детский: Методы лечения

Лечение

Специальное обучение, направленное на развитие способностей общения и адекватного социального взаимодействия • Галоперидол в начальной дозе 0, 25– 0, 5 мг/сут, постепенно увеличивая до 3 мг/сут, — при стереотипиях и гиперактивности • Противосудорожные средства — по показаниям • Психостимуляторы — для коррекции сопутствующих дефицита внимания, гиперактивности, импульсивности • Мезокарб (детям старше 6 лет) 2, 5– 5 мг/сут в 2 приёма • Кломипрамин 20– 30 мг/сут — при депрессивных состояниях, аутоагрессивных тенденциях, обсессиях.

Течение и прогноз

Течение — хроническое. 60% детей, страдающих аутизмом, остаются социально неадаптированными и зависимыми от окружающих. Только 2% социально адаптируются и ведут независимый образ жизни. У 30% наблюдают большие судорожные припадки. Прогноз зависит от начального уровня интеллектуальных способностей — повышение интеллектуального развития возможно только на 20% исходного уровня. Коммуникативное развитие речи до 5 - летнего возраста — благоприятный прогностический признак.

МКБ-10 • F84. 0 Детский аутизм

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   76   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Аутизм детский (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)