Бароотит средний

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Бароотит средний: Краткое описание

Средний бароотит — воспаление среднего уха травматического происхождения, развивающееся после быстрого формирования отрицательной (реже положительной) разницы между атмосферным давлением в наружном слуховом проходе и давлением в воздушных пространствах среднего уха (барабанной полости, слуховой трубе и воздушных ячейках сосцевидного отростка).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• T70. 0 - Баротравма уха

Бароотит средний: Причины

Этиология

Быстрый подъём и спуск в условиях значительного перепада давления • Обструкция слуховой трубы • Механическая обструкция (например, секретом) • Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, ринит, тонзиллит, аденоидит) • Опыт Вальсальвы, выполненный с оказанием чрезмерного давления • Аденоиды • Хронический ринит, хронический и острый синуситы • Искривление носовой перегородки • Врождённые пороки развития внутреннего/среднего уха • Назофарингеальные опухоли • Окклюзия наружного слухового прохода • Наружный отит • Закупорка наружного слухового прохода серными пробками • Травма наружного слухового прохода • Результат занятий некоторыми видами спорта (боксом, футболом, водными лыжами и т. д. ) • Несчастный случай.

Факторы риска

Значительные перепады внешнего давления без принятия необходимых мер предосторожности (поддержания адекватного давления в слуховой трубе путём выполнения опыта Вальсальвы или глотательных движений) • Ныряние, полёты на самолётах, прыжки с парашютом, альпинизм, гипербарическая оксигенация • Группы риска: водолазы, аквалангисты, личный состав военно - воздушных сил (особенно экипажи реактивных самолётов), пассажиры авиалайнеров, парашютисты.

Патогенез

При неспособности слуховой трубы выравнивать давление в среднем ухе соответственно постоянно изменяющемуся атмосферному давлению (при полёте или нырянии) возникает сокращение или растяжение барабанной перепонки с последующим развитием воспалительного процесса и/или микротравматизации.

Патоморфология

Сокращение или растяжение барабанной перепонки с кровоизлияниями и микроразрывами • Отёк слизистой оболочки, капиллярный стаз, выпот в полость среднего уха • Вовлечение в патологический процесс внутреннего уха с повреждением круглого и овальных окон, просачиванием перилимфы в полость среднего уха с формированием фистулы.

Бароотит средний: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Типично острое начало • Боль в ухе • Ощущение заложенности уха • Нарушение слуха (воздушной звукопроводимости) • Системное головокружение • Шум в ухе • Тошнота и рвота • Преходящие парезы лицевой мускулатуры • При повреждении барабанной перепонки — выход воздуха и/или жидкости из повреждённого уха при проведении опыта Вальсальвы или чихании • У маленьких детей — плач (часто единственный симптом).

Возрастные особенности

У детей адекватное давление в слуховой трубе не поддерживается даже при незначительных перепадах атмосферного давления (у взрослых давление выравнивается при осуществлении глотательных движений), что способствует развитию у них бароотита (особенно на фоне имеющихся инфекционных заболеваний дыхательных путей).

Беременность

— слизистая оболочка полости носа более склонна к отёку, что предрасполагает к возникновению бароотита.

Сопутствующая патология

Аэросинусит • Аэродонталгия • Носовые кровотечения • Головокружение, связанное с изменением барометрического давления • Головокружение, возникающее при изменении температуры окружающей среды • Чувство тревоги, приводящее к развитию панического состояния • Височно - нижнечелюстной синдром • Повреждение улитки и/или формирование перилимфатической фистулы.

Бароотит средний: Диагностика

Специальные исследования

(для исключения назофарингеальной опухоли или синусита) • Отоскопия • Аудиометрия: при поражении среднего уха — нарушение воздушной звукопроводимости в отличие от поражения внутреннего уха, характеризующегося нарушением как воздушной, так и костной звукопроводимости.

Дифференциальная диагностика

Серозный средний отит • Острый и хронический средний отит • Наружный отит • Буллёзный мирингит (тимпанит).

Бароотит средний: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

В тяжёлых случаях — постельный режим • При развитии осложнений — госпитализация • Выполнение опыта Вальсальвы (натуживание на выдохе при закрытых носовом и ротовом отверстиях) для повышения давления в слуховой трубе. Это упражнение способствует выравниванию давления, устраняет боль и восстанавливает слух. Его необходимо повторять по несколько раз во время подъёмов и спусков • Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа • Антигистаминные препараты • При закупорке наружного слухового прохода необходимо продуть ухо баллоном Политцера с последующим назначением противоотёчных средств • При инфицировании — соответствующая антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение

в неосложнённых случаях не показано.

Лекарственная терапия

Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа • Оксиметазолин 0, 05% р - р — капли в нос • Фенилэфрин 0, 25% р - р — капли в нос • Дэфедрин — по 120 мг внутрь каждые 12 ч • Антигистаминные препараты • Антибактериальные средства (при инфицировании).

Осложнения

Стойкая утрата слуха • Повреждение (разрыв) барабанной перепонки • Развитие серозного среднего отита.

Течение и прогноз

В лёгких неосложнённых случаях полное выздоровление наступает через несколько часов или дней. Полёты и ныряние разрешают уже через несколько дней или недель • При разрывах барабанной перепонки выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.

Профилактика

Необходимо избегать резких перепадов давления при наличии любых факторов риска развития дисфункции слуховой трубы • Рекомендуют использовать жевательную резинку (особенно детям) во время полётов на авиалайнерах.

Синонимы

Аэроотит • Баротравма ушная • Баротравма среднего уха • Баротравма уха.

МКБ-10. • T70. 0 Баротравма уха

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   221   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Бароотит средний (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)