Бессонница

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Лечение

Бессонница: Краткое описание

Бессонница — субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства или их комбинацию.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота

В течение жизни до 30% взрослого населения страдает бессонницей. Чаще возникает в пожилом возрасте. Жалобы на нарушение сна — наиболее часто предъявляемые жалобы при первичном обращении к врачу.

Классификация

По продолжительности: • Кратковременная инсомния • Хроническая инсомния • По этиологии • Первичные расстройства сна • Вторичные расстройства сна, обусловленные психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, соматическими и неврологическими заболеваниями или приёмом психоактивных веществ.

Бессонница: Причины

Этиология

Психотравмирующие ситуации • Соматические и неврологические заболевания, вызывающие физический дискомфорт и сопровождающиеся болевым синдромом • Психические заболевания, особенно сопровождающиеся депрессивными состояниями • Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, кофеин, никотин, психостимуляторы, наркотические вещества), ЛС (пищевые диетические добавки, противоотёчные и противокашлевые средства, ГК, теофиллин, фенитоин) и обусловленная ими абстиненция • Злостное курение • Синдром обструктивных сонных апноэ • Нарушение ритма сна и бодрствования (быстрая смена часовых поясов, работа в ночную смену, поражение гипоталамуса вследствие ЧМТ или энцефалита).

Факторы риска

Хронические заболевания • Пожилой возраст • Ожирение • Приём ЛС различных групп в больших количествах.

Бессонница: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Ощущение недостаточности сна • Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями • Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями • Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях • Отсутствие восстановления сил после сна • Сонливость и дремота в дневное время • Усталость • Тревожное состояние перед сном.

Бессонница: Методы лечения

Лечение

Неспецифические способы улучшения сна: • Устранение этиологических факторов бессонницы: болевого синдрома, приёма ЛС, вызывающих расстройства сна, депрессии • Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время • Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна • Не следует употреблять вещества, воздействующие на ЦНС (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы) • Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее, чем за 6 ч до отхода ко сну • Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон) • Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для поддержания хорошего самочувствия • Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм • Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела • Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну) • По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации • Создание комфортных условий для сна • Психотерапия • Лекарственная терапия (показана при неэффективности неспецифических методов и психотерапии) • При нарушениях сна, связанных с болевым синдромом, — НПВС, например ацетилсалициловая кислота 325– 650 мг на ночь • При нарушениях сна, связанных с эмоциональными расстройствами, при стойкой бессоннице, а также при нарушениях сна, ухудшающих самочувствие пациента, рекомендованы производные бензодиазепина • Нитразепам — 5– 18 мг за 30– 60 мин до сна • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 0, 5– 2 мг на ночь • Триазолам — 0, 125– 0, 25 мг перед сном. В малых дозах рекомендован при остром нарушении сна, например при переездах со сменой часового пояса или при переходе на ночной режим работы • Темазепам — 15 мг за 1– 2 ч до сна • Флуразепам — 15– 30 мг на ночь • Новые небензодиазепиновые препараты: золпидем — 10 мг или 5 мг (пожилым или ослабленным пациентам) • При нарушениях сна, связанных с депрессией, — амитриптилин за 1 ч до сна (начальная доза — 50– 100 мг) • Альтернативный препарат — хлоралгидрат по 0, 5– 1 г на ночь.

Течение и прогноз

В большинстве случаев при адекватной терапии и устранении симптомов основного заболевания возможно полное выздоровление.

Синонимы

Агрипния • Асомния • Диссомния • Инсомния

МКБ-10. • F51. 0 Бессонница неорганической этиологии • G47. 0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

Метки:

асомния

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 456 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Бессонница (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)