Блефарит

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Блефарит: Краткое описание

Блефарит — воспаление краёв век. Различают себорейный, стафилококковый и смешанный блефариты. Блефарит — самое распространённое заболевание глаз

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• H01. 0 - Блефарит
• H10. 5 - Блефароконъюнктивит

Блефарит: Причины

Этиология и патогенез

Себорейный блефарит • Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желёз • Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях • Стафилококковый блефарит • Дисфункция мейбомиевых желёз как начальное звено патогенеза • Происходит колонизация сальных желёз (желёз Цейса) и мейбомиевых желёз золотистым стафилококком • Стафилококковое импетиго • Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

Генетические аспекты

Блефарит — частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, СД, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др. ).

Факторы риска

Экзема себорейная • Угри розовые • СД • Нарушения иммунной системы — иммунодефициты (ВИЧ - инфекция, иммунодепрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

Блефарит: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Стафилококковый блефарит • Зуд, жжение век • Слезотечение • Фотофобия • Большая выраженность симптомов по утрам • Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц • Себорейный блефарит • Эритема краёв век • Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желёз • Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей • Иногда покраснение и шелушение кожи носогубного треугольника • Смешанный блефарит • Наиболее часто встречаемая форма • Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

Блефарит: Диагностика

Специальные исследования

Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите • Биопсия при подозрении на рак.

Дифференциальная диагностика

Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желёз век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodex folliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала • Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желёз, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желёз составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит) • При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака • Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.

Блефарит: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек ватными тампончиками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь • Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь • Очищение век и инстилляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь) • Следует исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз.

Лекарственная терапия

При стафилококковом блефарите — эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие сульфат цинка, до 4 р/сут • При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250 мг 1 р/сут в течение 1– 3 мес или доксициклин по 100 мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1– 2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении мейбомиевых желёз. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить фторхинолоны • При себорейном блефарите — 0, 5% глазная мазь с гидрокортизоном на ночь.

Наблюдение

Осмотры проводят каждые 2 мес.

Осложнения

Ячмень, халазион • Рубцовая деформация края века • Трихиаз (неправильное положение ресниц, их концы направлены в сторону глазного яблока) • Кератит.

Профилактика

Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания.

МКБ-10 • H01. 0 Блефарит • H10. 5 Блефароконъюнктивит.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   58   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Блефарит (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)