Блокада атриовентрикулярная II степени

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Блокада атриовентрикулярная II степени: Краткое описание

Атриовентрикулярная (АВ)блокада II степени характеризуется периодическим блокированием проведения импульсов с предсердий на желудочки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I44. 1 - Предсердно-желудочковая блокада второй степени

Причины

АВ - блокаду типа Мобитц I наблюдают • У спортсменов • При приёме ЛС: сердечных гликозидов, b - адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, клонидина, пропафенона • При ревматизме • При миокардитах • АВ - блокаду типа Мобитц II наблюдают на фоне органического поражения сердца: склеродегенеративные неишемические изменения в системе Хиса– Пуркинье, переднеперегородочный ИМ (3% случаев) и т. д.

Классификация

см. Блокада атриовентрикулярная.

Блокада атриовентрикулярная II степени: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

При низкой ЧСС — симптомы синусовой брадикардии • При далеко зашедшей АВ - блокаде характерны приступы Морганьи– Адамса– Стокса.

Блокада атриовентрикулярная II степени: Диагностика

ЭКГ - идентификация • Тип Мобитц I (с периодикой Самойлова– Венкебаха) — прогрессирующее удлинение интервала Р– Q с последующим выпадением желудочкового комплекса • Признаки типичной периодики Самойлова– Венкебаха: • Интервал P– R прогрессивно увеличивается, максимальный перед выпадением QRS • R– R прогрессивно уменьшается — минимальный перед выпадением • Пауза при выпадении равна двукратной величине P– P минус разность последнего интервала P– R (перед паузой) и P– R после паузы • К атипичной периодике относят все остальные варианты изменения P– R и R– R перед выпадением QRS • Тип Мобитц II — интервал P– Q остаётся постоянным, но периодически выпадает желудочковый комплекс • Комплексы QRS нормальные или расширенные (при нарушении проводимости на уровне ветвей пучка Хиса) • К далеко зашедшей (продвинутой) АВ - блокаде относят АВ - блокаду II степени с выпадением двух или более желудочковых комплексов.

Блокада атриовентрикулярная II степени: Методы лечения

Лечение

При дистальных АВ - блокадах очень высокий риск развития полной АВ - блокады, в связи с чем необходимо срочно имплантировать ЭКС • Проксимальные АВ - блокады вегетативного характера требуют лечения основного заболевания, исключения рефлекторных влияний с блуждающего нерва (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул пищевода, калькулёз жёлчного пузыря и т. д. ) • При проксимальных АВ - блокадах органического характера необходима имплантация ЭКС в плановом порядке • При далеко зашедших (продвинутых) АВ - блокадах показана неотложная имплантация ЭКС вне зависимости от их генеза и уровня поражения • При ИМ и АВ - блокадах II степени проводят временную эндокардиальную ЭКС • Лечение АВ - блокады с синдромом Морганьи– Адамса– Стокса — см. Синдром Морганьи– Адамса– Стокса.
ЭКС при АВ - блокадах: имплантируют двухкамерный ЭКС в режимах DDD, VDD, VAT.

Синоним. Блокада предсердно - желудочковая II степени.

МКБ-10 • I44. 1 Предсердно - желудочковая блокада второй степени

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   53   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Блокада атриовентрикулярная II степени (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)