Булимия

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Булимия: Краткое описание

Булимия (кинорексия, голод волчий) — расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии.

Частота

Наблюдается у 4% женщин и у 0, 5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• F50. 2 - Нервная булимия
• F50. 3 - Атипичная нервная булимия

Булимия: Причины

Генетические аспекты

Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов • Врождённое дисфазическое слабоумие (127750, Â ): • Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия • Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леви, губчатая дегенерация коры • Синдром Варади– Паппа (*277170) • Синдром Гительмана (#263800), в качестве первого симптома может быть булимия.

Факторы риска

Импульсивная личность • Низкое чувство собственного достоинства • Высокие требования к себе • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (например, родителей) • Стрессовые ситуации.

Булимия: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Начало заболевания может быть спровоцировано какой - либо стрессовой ситуацией • Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела • Пациенты, как правило, отрицают, что они больны • Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела • Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела • Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения • Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела • Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению ЛС или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы • Больные СД могут отказываться от приёма инсулина • Возможно чередование приступов булимии и анорексии • Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком околоушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.

Булимия: Диагностика

Методы исследования

Лабораторные данные: • Повышение содержания мочевины в сыворотке крови • Гипокалиемия • Метаболический алкалоз • Гипохлоремия • Положительная дексаметазоновая проба • Низкий иммунорегуляторный индекс • Специальные методы: • МРТ/КТ • ЭЭГ • Психологическое тестирование.

Булимия: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Госпитализация. Показания — суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения • Психотерапия — групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи.

Лекарственная терапия

Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения • ТАД: • Имипрамин по 10 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам) • Дезипрамин по 25 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150 мг/сут • Блокаторы транспорта серотонина: • Флуоксетин по 40– 80 мг/сут • Сертралин по 50– 200 мг/сут • Пароксетин по 20– 60 мг/сут • Флувоксамин по 50– 200 мг/сут • Ингибиторы МАО: пирлиндол — 50– 75 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150– 300 мг/сут • Метоклопрамид — 10– 15 мг перед каждым приёмом пищи и перед сном (для профилактики рвоты).

Течение и прогноз

Течение хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно спонтанное выздоровление. При адекватной терапии состояние больных улучшается.

МКБ-10 • F50. 2 Нервная булимия • F50. 3 Атипичная нервная булимия

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   262   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Булимия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)