Вульвовагинит бактериальный (гарднереллёз) — воспаление вульвы и влагалища бактериальной этиологии.
Статистические данные
Частота наблюдения: при случайной выборке — 4%; в стационарах, специализирующихся по заболеваниям, передаваемых половым путём — до 33%; пациентки с вагинитом — до 44%.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Gardnerella vaginalis — наиболее частый возбудитель, особенно в сочетании с анаэробными микроорганизмами.
Вульвовагинит бактериальный: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Выделения — водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища • Раздражение вульвы и влагалища возникает редко. Методы исследования • Исследование нативного мазка — основной диагностический метод. На препарате влагалищного секрета в 0, 9% р - ре натрия хлорида — чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (« ключевые» клетки) • 10% р - р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с препаратом, вызывает появление « рыбного» запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (« рыбный» тест) • рН влагалища менее 4, 5 (в норме рН влагалища — 4, 5– 5, 0).
Вульвовагинит бактериальный: Методы лечения
Лечение
Основные принципы • Амбулаторное ведение • Одновременное лечение полового партнёра.
Препараты выбора
Метронидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней; излечение у 95% • Клиндамицин по 450 мг в/м каждые 6 ч в течение 7 дней, или местно в виде 2% вагинального крема в течение 7 дней, или вагинальный крем с метронидазолом для лечения бактериального вагиноза • Тержинан местно: по одной таблетке на ночь внутривлагалищно. Перед применением таблетку необходимо подержать в воде 20– 30 с. Курс лечения — 6– 20 дней • Альтернативные препараты • Амоксициллин+клавулановая кислота по 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней • Ампициллин по 500 мг каждые 6 ч (эффективен у 66%).
Профилактика
Соблюдение санитарно - гигиенических правил • Применение барьерных методов контрацепции.
МКБ-10 • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы • A54. 0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз