Вульвовагинит эстрогендефицитный

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Вульвовагинит эстрогендефицитный: Краткое описание

Эстрогендефицитный вульвовагинит (вульвовагинит атрофический) — реакция вульвы и влагалища на сниженное содержание эстрогенов при менопаузе, овариэктомии, в период лактации; возникает практически у всех женщин в постменопаузе при отсутствии коррекции дефицита эстрогенов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Вульвовагинит эстрогендефицитный: Причины

Факторы риска

— бактериальные или грибковые инфекции влагалища.

Патоморфология

Влагалище становится меньше, в основном уменьшается верхний его отдел • Эпителий влагалища становится бледным, истончённым, менее влажным, рН увеличивается • Малые половые губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах • Мышцы и связки малого таза, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки.

Вульвовагинит эстрогендефицитный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Зуд • Выделения из влагалища практически отсутствуют • Диспареуния • Гиперемия слизистой оболочки влагалища с точечными геморрагиями • У пациенток с ожирением характерно повышение концентрации циркулирующих эстрогенов в связи с превращением в жировой ткани андростендиона в эстрадиол, что обусловливает меньшую выраженность симптоматики.

Вульвовагинит эстрогендефицитный: Диагностика

Лабораторные исследования

Снижение концентрации эстрогенов (псевдоменопаузу могут вызвать некоторые ЛС, например прогестины, даназол, антагонисты гонадотропин - рилизинг гормона) • Цитологическое исследование эпителия влагалища: снижение индекса зрелости (индекс зрелости может измениться при лечении эстрогенами).

Вульвовагинит эстрогендефицитный: Методы лечения

Лечение

Основа — заместительная терапия препаратами эстрогенов.

Препараты выбора

Эстрогены конъюгированные — ежедневно по 0, 625 мг • Эстрадиол — по 1 мг ежедневно или пластырь 0, 05 мг, менять 2 р/нед • Если матка не удалена, дополнительно назначают прогестерон в виде медроксипрогестерона по 2, 5 мг ежедневно или по 10 мг в течение 10 дней каждого месяца • Вагинальный крем с конъюгированными эстрогенами — по 2– 4 г/сут.

Осложнения

связаны с увеличением концентрации экзогенных эстрогенов — постменопаузальные кровотечения, тошнота, головная боль, тромбофлебиты.

МКБ-10 • N95. 2 Постменопаузный атрофический вагинит • N76. 8 Другие уточнённые воспалительные болезни влагалища и вульвы

Метки:

вульвовагинит

головная боль

тромбофлебит

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 149 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Вульвовагинит эстрогендефицитный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)