Вывих

Описание
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Вывих: Краткое описание

Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков).

Частота

1, 5– 3% от всех видов травм опорно - двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7– 8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация

Врождённый вывих — вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного) • Застарелый вывих — невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей • Неполный вывих (подвывих) — вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей • Паралитический вывих — патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц - антагонистов • Патологический вывих — вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей • Полный вывих — вывих с полным расхождением суставных поверхностей • Привычный вывих — систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей • Травматический вывих — вывих, обусловленный внешним механическим воздействием • Невправимый вывих — вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи • Осложнённый вывих — вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри - и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков • По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих — давность травмы свыше 2– 3 нед • Открытый вывих • Закрытый вывих.

Причины

Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц • Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли) • Врождённые аномалии суставов и костей • Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха.

Вывих: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Травматический вывих • Резкая боль • Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей) • Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности • Изменение направления оси вывихнутой конечности • Изменение длины конечности • Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе • Симптом пружинящей фиксации • Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.

• Привычный вывих — часто возникающие вывихи при небольшой травме.

• Патологический вывих — клиника основного заболевания и вывиха.

Вывих: Диагностика

Диагностика

Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях • Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков.

Неотложная помощь • Иммобилизация конечности • Применение анальгетиков • Транспортировка в травматологическое отделение.

Вывих: Методы лечения

Лечение

Раннее вправление после обезболивания • Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед • Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК • При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение • Патологические вывихи — оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.

МКБ-10 • M24. 3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках • M24. 4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

Приложение. Гемартроз — скопление крови в полости сустава. Самая частая локализация — коленный сустав. Диагноз в качестве основного заболевания устанавливают только после исключения какого - либо повреждения сустава.

Этиология

ушиб сустава, внутрисуставные повреждения (разрыв капсулы, связок, менисков), вывихи, подвывихи, переломы, гемофилия.

Клиническая картина

сильная боль, нарастающая по интенсивности; быстрое увеличение сустава в объёме (в течение нескольких часов); ограничение движений; для коленного сустава характерно — голень в положении умеренного сгибания, выбухание с боков от собственной связки надколенника (при сгибании голени), бобовидное выбухание выше надколенника (при значительном скоплении крови), симптом баллотирования надколенника.

Диагностика

рентгенологическое исследование в 2 проекциях; пункция полости сустава (кровь в пунктате — достоверный признак гемартроза; капли жира в пунктате — патогномоничный симптом перелома); артроскопия.

Лечение

транспортная иммобилизация; пункция сустава и удаление крови; артроскопия (эвакуация крови; гемостаз повышением давления в полости сустава на 10– 20 мм рт. ст. введением дополнительного объёма жидкости; электрокоагуляция кровоточащего сосуда); гипсовая иммобилизация (лонгета) конечности на 2– 3 нед с давящей повязкой на область сустава; физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. МКБ-10. M25. 0 Гемартроз

Метки:

вывих

переломы

опухоль

ушиб

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 42 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Вывих (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)