Гиперхолестеринемия

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Гиперхолестеринемия: Краткое описание

Гиперхолестеринемия (ГХ) — повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5, 18 ммоль/л). Один из основных факторов риска атеросклероза.

Частота

У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5, 18 ммоль/л) и более; 60 млн — 240 мг% (6, 22 ммоль/л) и более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий пол: мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Гиперхолестеринемия: Причины

Этиология

Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска) • Этиология вторичной ГХ • Гипотиреоз • СД • Нефротический синдром • Обструктивные заболевания печени • Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапамида], b - адреноблокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомиметической активностью], некоторые иммунодепрессанты).

Генетические аспекты

Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19p13. 2– p13. 1, ген LDLR, FHC, Â ): гиперлипопротеинемия IIA, ксантомы, ИБС.

Факторы риска

Наследственность • Ожирение • Гиподинамия • Стресс.

Холестерин — компонент биологических мембран • На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов — половых, ГК, минералокортикоидов • Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность < 0, 93), ЛПНП (1, 019– 1, 063), ЛПОНП (0, 93– 1, 006) и ЛПВП (> 1, 21) • Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6, 22 ммоль/л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛПНП к содержанию холестерина в ЛПВП), тем выше риск развития ИБС • При отношении ЛПНП к ЛПВП более 5: 1 риск развития ИБС очень высок • Высокий уровень ЛПВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛПВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов.

Гиперхолестеринемия: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

определяется развивающимся атеросклерозом.

Гиперхолестеринемия: Диагностика

Лабораторные исследования

Определение ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов натощак • Уровень холестерина превышает 200 мг% (5, 18 ммоль/л) • Определение содержания Т4 и ТТГ в начальной стадии для исключения гипотиреоза • Кофеин может повышать уровень холестерина в сыворотке.

Гиперхолестеринемия: Методы лечения

Лечение

Цель. При отсутствии ИБС — снижение уровня ЛПНП ниже 130 мг%, а затем — ниже 100 мг%.
Лекарственная терапия (см. Атеросклероз)

Течение и прогноз

Снижение уровня холестерина на 1% ведет к уменьшению риска ИБС на 2%.

Возрастные особенности

Дети. Скрининг каждые 5 лет, начиная с 6 лет. Обследование на ГХ в детском возрасте считают спорным, т. к. чёткая связь между ГХ у детей и ГХ у взрослых отсутствует • Пожилые. Значение снижения ГХ для профилактики ИБС существенно уменьшается после 70 лет.

Сокращение

ГХ — гиперхолестеринемия

МКБ-10 • E78. 0 Чистая гиперхолестеринемия

Приложение. Недостаточность лецитин - холестерин ацилтрансферазы. Лецитин - холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2. 3. 1. 43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, r) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и тем самым предупреждает накопление холестерина в тканях. При недостаточности LCAT (болезнь рыбьего глаза и болезнь Норума) образование эфиров холестерина в составе ЛВП существенно снижено.

Лечение

Предложено заменять дефектный аллель нормальным геном LCAT • Болезнь рыбьего глаза (дистрофия роговицы дислипопротеинемическая, #136120, Â ).

Диагностика

содержание ЛОНП и ЛНП повышено, содержание холестерина в норме • Болезнь Норума (245900, r).

Клинически

нормохромная гемолитическая анемия, помутнение роговицы, протеинурия, ХПН.

Лабораторно

(плазма крови): низкое содержание аполипопротеинов A - I и A - II, эфиров холестерина, лизолецитина; высокое содержание холестерина, триглицеридов, фосфолипидов.

Сокращения

LCAT — lecithincholesterolacyltransferase, лецитин - холестерин ацилтрансфераза.

МКБ-10 • E78. 6 Недостаточность липопротеидов (недостаточность лецитин - холестерин ацилтрансферазы).

Метки:

гиперхолестеринемия

печень

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 513 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гиперхолестеринемия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)