Гипомагниемия

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Лечение

Гипомагниемия: Краткое описание

Гипомагниемия — снижение концентрации магния сыворотки менее 1 мЭкв/л.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Гипомагниемия: Причины

Этиология

Внепочечные причины • Дефицит в пище и потери через ЖКТ • Неадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания, после операций) • Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции, хроническое злоупотребление слабительными средствами) • Перераспределение магния в организме • Острое потребление магния клетками при алкогольной абстиненции, при лечении инсулином, при респираторном алкалозе • Быстрое накопление магния и кальция в костях с последующей гипомагниемией при усилении остеогенеза после паратиреоидэктомии по поводу тяжёлой паратиреоидной остеодистрофии • Почечные причины • Первичные канальцевые нарушения • Синдром Барттера, почечный канальцевый ацидоз, послеоперационный диурез • После пересадки почек • Лекарственно - обусловленные канальцевые потери • Диуретические средства (например, тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота) • Цисплатин (даже в малых дозах) • Гентамицин (нефротоксическое действие) • Гормонально обусловленные канальцевые потери • При гиперальдостеронизме • При гипопаратиреозе • Канальцевые потери магния, обусловленные ионами или ингредиентами пищи • При гиперкальциемии (кальций и магний конкурируют за транспорт в восходящем колене петли Хенле) • При гипофосфатемии и/или отравлении алкоголем (снижение почечной реабсорбции магния).

Генетические аспекты

Гипомагниемия с вторичной гипокальциемией (*602014, 9q12– q22. 2, дефекты генов HOMG, HSH, HMGX, r).

Гипомагниемия: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Мышечные подёргивания, тремор и мышечная слабость, обусловленные непосредственным влиянием магния на нервно - мышечную передачу и сокращение мышц, а также гипокальциемическим эффектом гипомагниемии. Тяжёлая хроническая гипомагниемия приводит к снижению секреции ПТГ и к ухудшению ответа костной ткани на ПТГ. Оба эти процесса влекут за собой гипокальциемию. Гипомагниемия вызывает также нарушение почечной реабсорбции калия, что приводит к гипокалиемии. Таким образом, у больных с гипомагниемией могут наблюдаться все клинические признаки гипокальциемии и гипокалиемии.

Гипомагниемия: Методы лечения

Лечение

• У большинства больных дефицит магния может быть восполнен нормальным питанием.

• При выраженной гипомагниемии (например, < 1 мЭкв/л или 1, 2 мг%) или при её клинических проявлениях (обычно при дефиците магния 1– 2 мЭкв/кг или 12– 24 мг/кг) назначают магния сульфат (при нормальной функциональной активности почек) в/м или в/в (1 г MgSO4´ 7H2O содержит 8, 1 мЭкв или 97, 56 мг элементарного магния). Обычно половину общей дозы (вдвое превышающей дефицит) вводят в течение первых 24 ч, остальное количество — в течение последующих 4 дней при систематическом контроле содержания магния в сыворотке.

• При неотложных состояниях (например, при судорогах, вызванных гипомагниемией) — магния сульфат в дозе 2– 4 г (в виде 10% р - ра в 20– 30 мл 5% р - ра декстрозы) в/в в течение 5– 15 мин • При отсутствии эффекта инъекции повторяют до достижения общей дозы 10 г в течение 6 ч • При достижении эффекта — внутривенная инфузия магния сульфата в дозе 10 г в 500– 1 000 мл 5% р - ра декстрозы в течение 24 ч, затем в дозе 2, 5 г каждые 12 ч до нормализации содержания магния в сыворотке. При выраженном дефиците магния (< 1 мЭкв/л), но более слабых клинических проявлениях магния сульфат в можно ввести в/в в 5% р - ре декстрозы со скоростью 1 г/ч в течение 10 ч.

МКБ-10 • E61. 2 Недостаточность магния • E83. 4 Нарушения обмена магния • P71 Преходящие неонатальные нарушения обмена кальция и магния

Метки:

гипомагниемия

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 84 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гипомагниемия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)