Гломерулонефрит мезангиопролиферативный

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Гломерулонефрит мезангиопролиферативный: Краткое описание

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) — часто встречающаяся форма гломерулонефрита, характеризующаяся очаговой или диффузной пролиферацией клеток почечных клубочков.

Статистические данные

Встречается часто, выступает причиной 10% случаев нефротического синдрома у взрослых и 15% — у детей. Чаще болеют дети старшего возраста, молодые люди. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Гломерулонефрит мезангиопролиферативный: Причины

Патогенез

Иммунокомплексное воспаление клубочков почки.

Патоморфология

Пролиферация эндотелиальных, мезангиальных клеток. Отложения в мезангии IgA, IgG, IgM, компонентов комплемента С3, С4. Преобладание IgA и С3 в отложениях классифицируют как IgA - нефропатию (болезнь Берже).

Гломерулонефрит мезангиопролиферативный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Изолированный мочевой синдром • Рецидивирующая или персистирующая гематурия (IgA - нефропатия) • Остронефритический синдром (до 30– 35% случаев заболевания) • Нефротический синдром (до 25% случаев) • ХПН (развивается медленно).

Гломерулонефрит мезангиопролиферативный: Диагностика

Лабораторные данные

Уровень сывороточного IgA повышен при IgA - нефропатии, титр антистрептолизина О не изменён.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливают при биопсии.

Дифференциальная диагностика

СКВ, узелковый полиартериит, болезнь Шёнляйна– Геноха, болезнь Гудпасчера, подострый инфекционный эндокардит, гранулематоз Вегенера • Болезнь Берже как одна из форм МПГН.

Гломерулонефрит мезангиопролиферативный: Методы лечения

Лечение

Диета (см. Гломерулонефрит хронический) • Доказательств эффективности воздействия ГК и цитостатиков на течение медленно прогрессирующих форм МПГН нет, поэтому больным с изолированной гематурией и неизменёнными функциями почек « агрессивная» терапия не показана • При прогрессирующем течении (протеинурия более 1 г/сут, нефротический синдром, артериальная гипертензия) начинают с ГК в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами. При рецидивах, неэффективности преднизолона назначают цитостатики (в сочетании с преднизолоном или без него). ГК и/или цитостатики можно назначать в составе многокомпонентных схем (см. Гломерулонефрит хронический): 3 - компонентной, 4 - компонентной (схемы Кинкайд– Смит), схемы Понтичелли, схемы Стейнберга • При отсутствии эффекта от предшествующей иммунодепрессивной терапии — циклоспорин по 5 мг/кг/сут 6– 12 мес • Рыбий жир 12 г/сут в течение 2 лет (результаты контролируемых исследований разноречивы) • Антигипертензивные средства — ингибиторы АПФ при повышенном или нормальном АД • Лечение нефротического синдрома — см. Синдром нефротический.

Профилактика

Первичная профилактика — лечение стрептококкового фарингита антибиотиками • Тонзиллэктомия • Антибиотики при острой респираторной или желудочно - кишечной инфекции — снижают число эпизодов макрогематурии, замедляют прогрессирование МПГН.

Прогноз

10 - летняя выживаемость — 81% • Прогноз лучше при эффективности ГК, хуже — при выраженной гематурии, протеинурии, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, выраженных изменениях при морфологическом исследовании.

Сокращение

МПГН — мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

МКБ-10. N00– N07 с подрубрикой 3 « Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит»

Метки:

гломерулонефрит

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 244 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гломерулонефрит мезангиопролиферативный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)