Гломерулонефрит мембранозный

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Гломерулонефрит мембранозный: Краткое описание

Мембранозный гломерулонефрит — гломерулонефрит с диффузным утолщением базальных мембран.

Статистические данные

3– 15% всех гломерулонефритов. Развивается чаще в возрасте 30– 50 лет, чаще у мужчин. Причина 30– 50% случаев нефротического синдрома у взрослых и до 1% — у детей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N00. 2 - Диффузный мембранозный гломерулонефрит

Гломерулонефрит мембранозный: Причины

Этиология

Идиопатический (первичный) гломерулонефрит • Вторичный ГН • инфекции: HBV, HCV, сифилис, малярия, шистосомоз, филяриатоз, эхинококкоз • различные заболевания: СКВ, синдром Шёгрена, аутоиммунный тиреоидит, СД, псориаз и др. • новообразования: карциномы лёгкого, кишечника, желудка, молочных желёз и почки; лимфомы; лейкоз; хронический лимфолейкоз • ЛС: препараты ртути, золота, пеницилламин, каптоприл, НПВС.

Патоморфология

Утолщение, расщепление и удвоение базальных мембран вследствие субэпителиальных отложений иммунных комплексов; клеточная пролиферация отсутствует.

Гломерулонефрит мембранозный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

У 85% взрослых нефротический синдром • Изолированная протеинурия и/или микро - макрогематурия (25– 40%) • Артериальная гипертензия (на поздних стадиях) • Функции почек ухудшаются медленно.

Гломерулонефрит мембранозный: Диагностика

Лабораторные данные

Нормокомплементемия.

Гломерулонефрит мембранозный: Методы лечения

Лечение

Диета (см. Гломерулонефрит хронический) • Иммунодепрессивная терапия • ГК в качестве монотерапии (нечасто способствуют ремиссии): преднизолон в дозе 1– 1, 5 мг/кг/сут внутрь в течение 6– 8 нед с постепенным снижением дозы • Пульс - терапия метилпреднизолоном 3 дня в 1 - й, 3 - й, 5 - й месяцы на фоне приёма преднизолона в дозе 0, 5 мг/кг через день • Схема Понтичелли (см. Гломерулонефрит хронический) • Циклофосфамид 1– 2 года ежедневно или пульсами • При неэффективности вышеуказанной терапии — циклоспорин в дозе 3– 5 мг/кг/сут вплоть до ремиссии с переходом на поддерживающие дозы 3– 3, 5 мг/кг/сут и медленной отменой (по данным неконтролируемых исследований) • При противопоказаниях к иммунодепрессивной терапии или её неэффективности — ингибиторы АПФ, антигиперлипидемические средства, дипиридамол, гепарин • Лечение нефротического синдрома (см. Синдром нефротический).

Течение

Относительно благоприятное. Возможны спонтанные ремиссии (20– 30% случаев) • ХПН развивается у 50% больных • 10 - летняя выживаемость составляет 60– 65% • Прогностически неблагоприятные факторы: мужской пол, возраст старше 50 лет, тяжёлый нефротический синдром (протеинурия > 10 г/сут), артериальная гипертензия, повышение креатинина сыворотки, отсутствие ремиссий.

Осложнения

Возможны тромбоз почечных вен, ТЭЛА и артериальный тромбоз, снижение ОЦК и почечного кровотока при лечении диуретиками.

Синонимы

Перимембранозный гломерулонефрит • Экстрамембранозный гломерулонефрит • Мембранозная диффузная гломерулопатия.

МКБ-10. N00. 2 Острый нефритический синдром, диффузный мембранозный гломерулонефрит

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   107   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гломерулонефрит мембранозный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)