Фокально - сегментарный гломерулосклероз — частая причина нефротического синдрома или массивной протеинурии, характеризующаяся фокальным склерозом в отдельных (не во всех) гломерулах и сегментарным поражением внутри почечных клубочков.
Статистические данные
Диагностируют в 5– 12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного к ГК нефротического синдрома у детей.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Идиопатический • Вторичный: в некоторых случаях возникает при СПИДе, применении героина и других парентеральных средств, при хроническом пузырно - мочеточниковом рефлюксе, односторонней агенезии почки, анальгетической нефропатии, HCV - инфекции.
Патоморфология
Характерное поражение в виде очагового и сегментарного гломерулосклероза проходит в своём развитии через несколько стадий, включая невыраженное набухание мезангия, потерю клеточности клубочков и спадение капиллярных петель.
Гломерулосклероз фокальный: Признаки, Симптомы
Клиническая картина и диагностика • Нефротический синдром — почти в 100% случаев • Артериальную гипертензию и почечную недостаточность редко наблюдают в детском возрасте, чаще — у взрослых • Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение биопсии почки.
Гломерулосклероз фокальный: Методы лечения
Лечение
ГК малоэффективны • Цитостатики • Пульс - терапия циклофосфамидом в дозе 1000 мг/сут ежемесячно • Циклоспорин в дозе 3– 5 мг/кг/сут • Ингибиторы АПФ • Каптоприл в дозе 50– 100 мг/сут и др. • Гиполипидемические средства — статины (ловастатин в дозе 20– 60 мг/сут) • Трансплантация почки — рецидивы у 30– 40% почечных аллотрансплантатов в период от 3 нед до 1 года после пересадки.