Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника: Краткое описание

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M50 - Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

• Грыжи шейных межпозвонковых дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно - дистрофического процесса • Статистика. 50 случаев на 100 000 населения. Преобладающий возраст — до 40 лет. Преобладающий пол — мужской • Локализация: чаще всего на уровне СV– СVI или СVI– СVII • Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

• Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков • Локализация — чаще всего четыре нижних грудных диска, особенно ThXI– ThXII • При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника: Причины

Патогенез и патоморфология — см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Грыжи дисков шейного отдела позвоночника • Ранний симптом — боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Нери (приближение подбородка к груди), при кашле и чихании • На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы • При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме, слабость иннервируемых поражённым корешком мышц, а также снижение или выпадение рефлексов • При сдавлении спинного мозга развивается миелопатический синдром.

• Грыжи дисков грудного отдела позвоночника • Чаще хроническое течение, с травмой не связаны • Боль в спине — ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Нери, кашле и чихании • При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление — боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.

• Сдавление спинного мозга возможно при грыже любой локализации • Обычно возникает остро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие в результате дегенеративно - дистрофического процесса • Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов • Миелопатический синдром — см. Травма позвоночно - спинномозговая.

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника: Диагностика

Специальные методы исследования

Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты). При поражении грудных дисков часто возникает кальцификация (симптом характерен и для других состояний) • См. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз • Опухоли спинного мозга • Краниоспинальные опухоли • Метастазы в позвоночник • Метаболические спондилопатии • Диабетическая невропатия • Синдром Клиппеля– Фейля • Соматические заболевания (ИМ, дискинезии желчевыводящих путей).

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника: Методы лечения

Лечение

Консервативная терапия

часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка • Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений • Тепловые и физиопроцедуры • ЛФК, массаж, тракционное лечение • Новокаиновые блокады • Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС • Ношение мягкого шейного корсета.

Оперативное лечение

• Показано при неэффективности консервативной терапии.

• Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно - спинномозговая).

• Суть операции — декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии • Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино - ключично - сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода — кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ — ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют грыжу) • Операции на грудном отделе технически сложны из - за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи • Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез).

Прогноз

относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.

Синонимы

Грыжа пульпозного ядра • Пролапс межпозвонкового диска • Синдром межпозвонкового диска

МКБ-10. M50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   109   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)