Дерматит контактный

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Дерматит контактный: Краткое описание

Контактный дерматит — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.

Заболеваемость

669, 2 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация

Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) • Аллергический контактный дерматит (АКД) • Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).

Дерматит контактный: Причины

Этиология и патогенез

Первичный дерматит раздражения связан с повреждением кожи, вызванным воздействием раздражающих веществ: химические вещества (кислоты, щёлочи, фенол), некоторые растения (молочай, крапива, ясенец, едкий лютик, плющ, борщевик, сумах ядовитый), физические (УФ - лучи, высокая и низкая температура и др. ), механические (трение, длительное давление) раздражители вызывают воспалительную реакцию у любого человека • АКД обусловлен сенсибилизацией и развитием аллергической реакции IV типа. Наиболее частые причины АКД: соли хрома, никеля, кобальта (бижутерия, молнии, крючки, часы и браслеты); красители (урсол, производные n - фенилендиамина и др. ); растения (сумах, дуб, первоцвет); латекс и различные добавки, применяемые при производстве резины; косметические средства; ЛС • Фототоксический контактный дерматит возникает под действием УФ части спектра солнечного излучения на кожу после воздействия некоторых веществ.

Факторы риска

Профессиональные: контакты с производственными аллергенами • Контакт с предметами бытовой химии.

Дерматит контактный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Патогномоничный признак — резко отграниченный край очага высыпаний.

• В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т. п. ).

• Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.

• Формы контактного дерматита • Простой контактный дерматит — эритематозная, везикуло - буллёзная, некротически - язвенная • АКД • Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд. Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться • Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях — эрозии.

Дерматит контактный: Диагностика

Методы исследования

При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48– 72 ч. Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена • Выявление возможного фотосенсибилизатора.

Дифференциальная диагностика

Инфекции, вызванные ВПГ • Буллёзный пемфигоид • Себорейный дерматит • Атопический дерматит.

Дерматит контактный: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора • Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.

Лекарственная терапия

• Местно • Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р - ром резорцина, 3% р - ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1: 40) • ГК - мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0, 025% мазь) 3– 4 р/сут, желательно под компрессом. На кожу лица и кожные складки рекомендовано наносить ГК - кремы с более низкой активностью • При вторичной инфекции — антибиотики (например, грамицидин, гентамицин, эритромицин).

• Системно • ГК (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), обычно преднизолон по 0, 5– 1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10– 14 дней • Антигистаминные препараты — гидроксизин по 25– 50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин по 25– 50 мг 4 р/сут • При присоединении вторичной инфекции — антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут.

Осложнения

Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции • Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) • Трансформация аллергического дерматита в экзему.

Прогноз

благоприятный.

Профилактика

Рекомендуют соблюдение правил гигиены, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальную профилактику (спецодежда, защитные перчатки, противоаэрозольные респираторы, защитно - нейтрализующие кремы, поверхностно - активные вещества и др. ), устранение бытовых химических аллергенов.

Сокращение

АКД — аллергический контактный дерматит

МКБ-10 • L23 Аллергический контактный дерматит • L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит • L25 Контактный дерматит неуточнённый

Приложение. Дерматит энтеропатический — нарушение (в т. ч. наследуемое отсутствие цинк - связывающего фактора, 201100, r) всасывания цинка (манифестирует с началом прикорма ребёнка), характеризующееся пузырьковыми высыпаниями вокруг естественных отверстий (глаз, носа, рта, заднего прохода), а также в области локтей, колен, пахово - бедренных складок, на бёдрах, ягодицах, где в дальнейшем образуются шелушащиеся бляшки; сопровождается выпадением волос, онихопатиями, фотофобией и нарушением функций органов ЖКТ (диарея, стеаторея, обильные зловонные испражнения). Заболевание нередко осложняется грибковой и гнойными инфекциями, стоматитом, блефаритом, гипотрофией, психическими нарушениями, отставанием в развитии.

Причины

дефицит цинка, нарушение всасывания цинка, гепатит В.

Лечение

сульфат цинка 30– 150 мг/сут внутрь в течение 3 мес.

Прогноз

при своевременном начале лечения благоприятный.

Синонимы

синдром Данбольта– Клосса, синдром Брандта. МКБ-10. E83. 2 Нарушения обмена цинка.

Метки:

дерматит

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 58 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Дерматит контактный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)