В организме в норме содержится 1– 2, 5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3 — практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.
• Умеренный дефицит цинка • Все вышеперечисленные симптомы • Диарея • Отставание в росте • Гипогонадизм (особенно мужской) • Отставание в умственном развитии • Анергия • Энтеропатический акродерматит • Замедление заживления ран • Нарушение толерантности к глюкозе • Нарушение клеточного иммунитета.
Снижение уровней цинка в плазме • Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике.
Дифференциальная диагностика
Врождённая карликовость • Гипотрофии • Гипогонадизм • Отставание в умственном и физическом развитии.
Дефицит цинка: Методы лечения
Лечение
Диета
Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (например, крупы).
Лекарственная терапия
Препараты выбора • Цинка сульфат 124 мг/сут внутрь ежедневно в течение 6– 9 мес • Элементарный цинк • Взрослым — по 4– 6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (например, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут • Детям — по 0, 02– 0, 04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании • Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации • Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит).
Сопутствующая патология
Серповидноклеточная анемия • Алкоголизм • Синдром мальабсорбции • У пожилых больных — СД, цирроз, длительный приём мочегонных средств • Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН) • Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ).
Возрастные особенности
Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков • У пожилых дефицит цинка может обусловить « куриную слепоту» , плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений • У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка • У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия.
Беременность
Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей.
МКБ-10 • E60 Алиментарная недостаточность цинка • E83. 2 Нарушения обмена цинка