Диарея вирусная

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Диарея вирусная: Краткое описание

Вирусные диареи (ВД) — группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД — одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка — сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A08 - Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции

Диарея вирусная: Причины

Этиология

Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), энтеровирусы, коронавирусы, астровирусы, ЦМВ • Norwalk — представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста • Ротавирусная инфекция — основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое название « ротавирусный гастроэнтерит» .

Эпидемиология

Источники инфекции — больной человек и вирусоноситель • Пути передачи — алиментарный, водный, контактный, редко воздушно - капельный • ВД наблюдают во всех возрастных группах, но чаще у детей первых месяцев жизни.

Патоморфология

Изменения морфологии клеток тонкой кишки, включающие укорочение ворсинок, высокую пролиферативную активность клеток кишечных крипт, увеличение количества клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки.

Диарея вирусная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• В течении болезни выделяют периоды • Инкубационный — 1– 5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения) • Период развёрнутых проявлений болезни — 2– 7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента) • Период разрешения (реконвалесценции) — 5– 10 дней.

• Для всех ВД характерно следующее • Умеренно выраженный инфекционно - токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка) • Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови) • Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев) • Пятнистая или пятнисто - папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4– 5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции.

• Показатели тяжести клинических форм ВД • Степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты) • Наличие признаков кишечного токсикоза.

Диарея вирусная: Диагностика

Диагностика

• Общий и биохимический анализы крови (обнаруживают повышение содержания Na+, снижение концентрации K+, повышение содержания креатинина и мочевины при дегидратации, гиперхлоремический ацидоз).

• Рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном и горизонтальном положениях) показана пациентам с болевым синдромом и признаками обструкции для исключения токсического мегаколона и непроходимости кишечника.

• Сигмоидоскопия показана пациентам с примесью крови в стуле либо при подозрении на синдром раздражённой толстой кишки или неспецифический язвенный колит.

• Обнаружение вируса или его Аг • Электронная или иммуноэлектронная микроскопия препаратов фекалий, иммунофлюоресцентные исследования, положительная реакция латекс - агглютинации (ротавирусная инфекция) • Обнаружение вирусной РНК в ПЦР, реакции молекулярной гибридизации • Традиционная изоляция вирусов в клеточной культуре.

• Обнаружение АТ к Аг вирусов методами пассивной гемагглютинации, РСК, ИФА.

Дифференциальная диагностика

Бактериальная диарея (дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция) • Алиментарная диарея (неправильное питание) • Диспептическая диарея (гастроэнтерит, секреторная недостаточность поджелудочной железы, печени) • Токсическая диарея (уремия, отравления мышьяком, ртутью) • Дисбактериоз кишечника • Неспецифический язвенный колит • Болезнь Крона • Дивертикулит • Синдром мальабсорбции • Синдром Золлингера– Эллисона • Непроходимость кишечника • Синдром раздражённой толстой кишки.

Диарея вирусная: Методы лечения

Лечение

Госпитализация — при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов) • Диета • Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса • Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба • При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой • При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу • Пероральная регидратация — регидратационные соли, например натрия гидрокарбонат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид, принимают небольшими глотками или через каждые 3– 5 мин по 50– 100 мл в течение 3– 5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста — по 5– 10 мл каждые 5– 10 мин в течение 4– 6 ч • Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).

Осложнения

Дегидратация, вплоть до гиповолемического шока • Анемия.

Течение и прогноз

Клинические проявления ВД варьируют от бессимптомных форм до тяжёлых гастроэнтеритов с развитием кишечного токсикоза. При своевременном проведении адекватной регидратации прогноз благоприятный.

Профилактика

Ранняя изоляция заболевшего • Проведение полного комплекса дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих средств.

Сокращение

ВД — вирусные диареи

МКБ-10 • A08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   212   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Диарея вирусная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)