Дивертикул Меккеля — незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) — расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60– 100 см от илеоцекального угла. Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом, т. к. его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5– 7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Частота проявления. Частота в популяции — 2– 3%. 50% случаев — дети до 10 лет, остальные манифестируют в возрасте до 30 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
В 95% случаев протекает бессимптомно • Клиническая картина возникает при присоединении осложнений • У детей возникает пептическое изъязвление близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки, что нередко является причиной массивного кишечного кровотечения • Острый дивертикулит. Клинические проявления настолько сходны с симптомами острого аппендицита, что дифференциальная диагностика до операции практически невозможен. Если в ходе операции обнаружен интактный червеобразный отросток, необходима ревизия подвздошной кишки примерно на протяжении 100 см от илеоцекального угла • Непроходимость кишечника вследствие инвагинации, заворота тонкой кишки вокруг дивертикула, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса • Перфорация дивертикула обычно возникает вследствие его воспаления и изъязвления, реже — в результате пролежня каловым камнем или инородным телом • Малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака • Возможно сочетание нескольких осложнений.
Дивертикул Меккеля: Диагностика
Диагностика
Рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника • Лапароскопия.
Дивертикул Меккеля: Методы лечения
Лечение
Бессимптомные дивертикулы удалять не следует. Наличие любых клинических проявлений, связанных с дивертикулом подвздошной кишки, — показание к его удалению.