Дисменорея

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Дисменорея: Краткое описание

Дисменорея (менструальные схватки) — боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё. Первичная дисменорея (ПД) — патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют. Вторичная дисменорея (ВД) — следствие органических изменений, боль часто выражена сильнее, чем при ПД. Статистические данные. Частота наблюдения — 40% взрослых женщин.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N94 - Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

Дисменорея: Причины

Этиология

ПД — повышение в 2– 7 раз выработки Пг и других медиаторов, вызывающих ишемию матки в результате агрегации тромбоцитов, вазоконстрикции, неритмичных сокращений волокон миометрия, оказывающих давление, превышающее системное • ВД • Врождённые аномалии матки и влагалища • Стеноз шейки матки • Эндометриоз • Опухоли органов таза (особенно лейомиома).

Факторы риска

ПД • Отсутствие в анамнезе родов • Дисменорея в семейном анамнезе • ВД • Инфекции органов малого таза (в т. ч. заболевания, предающиеся половым путём) • Эндометриоз.

Дисменорея: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Лёгкая степень — ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1 день менструации, другие симптомы отсутствуют.

• Средняя степень — ощущение дискомфорта в первые 2– 3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью.

• Тяжёлая степень — интенсивная схваткообразная боль в течение 2– 7 дней, боль в поясничной области, бёдрах, головная боль.

• Отличия ПД от ВД • ПД — болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1– 3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер • ВД — боль чаще возникает за 1– 2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т. д. ); в анамнезе — начало заболевания через 12– 24 мес после наступления менархе; при физикальном обследовании возможно обнаружение морфологического субстрата.

Дисменорея: Диагностика

Методы исследования

— УЗИ, лапароскопия, обследование на заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Дифференциальная диагностика

Инфекции органов таза и мочеполовых путей • Осложнённая беременность • Самопроизвольный аборт • Эктопическая беременность • Новообразования матки и яичников • Эндометриоз.

Дисменорея: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

ВД — лечение инфекций; подавление роста эндометрия при подозрении на эндометриоз • Чрескожная электрическая стимуляция нервов.

Хирургическое лечение

Объём операции зависит от локализации эндометриоза и степени его распространения; при аденомиозе — надвлагалищная ампутация матки или экстирпация при поражении шейки матки.

Лекарственная терапия

Препараты выбора • НПВС, например ибупрофен по 400– 600 мг каждые 4– 6 ч или напроксен по 550 мг каждые 12 ч, или • ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4– 6 ч • Пероральные контрацептивы, например этинилэстрадиол+гестоден, этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+левоноргестрел • Альтернативные препараты • При эндометриозе — бусерелин 0, 2% по 150 мкг в каждую ноздрю 3 р/сут (всего 900 мкг в день) • При тяжёлой степени — даназол по 400 мг/сут 6 мес, или гестринон по 2, 5 мг 2 р/нед 6 мес.

Осложнения

ПД — тревожные расстройства и/или депрессия • ВД — бесплодие.

Прогноз

ПД — улучшение с возрастом и после родов. Прогноз ВД зависит от этиологического фактора.

Сокращения

ВД — вторичная дисменорея • ПД — первичная дисменорея.

МКБ-10 • N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   37   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Дисменорея (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)