Дифиллоботриоз (диботриоцефалёз) — зооантропонозная глистная инвазия, протекающая с диспептическими расстройствами и возможным развитием В12 - дефицитной анемии.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Основной возбудитель — ленточный червь Diphyllobothrium latum (лентец широкий); реже — Diphyllobothrium cordatum, Diphyllobothrium dendriticum • Diphyllobothrium latum — один из самых крупных паразитов человека длиной 10 м и более. Продолговатая сплющенная головка имеет 2 присасывательные щели (ботрии). Тело состоит из 300– 4000 члеников (проглоттид). В стадии половой зрелости червь паразитирует в тонкой кишке. Яйца паразита выделяются с фекалиями в окружающую среду. В воде пресноводных водоёмов при температуре 10– 20 ° С из яйца выходит личинка (корацидий), проглатываемая рачками - циклопами. Корацидий развивается в личинку второй стадии — процеркоид. Дальнейшее развитие происходит в теле проглотившей рачка рыбы: личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, плероцеркоид развивается в половозрелую особь, и цикл вновь повторяется.
Эпидемиология
Эндемичные районы в России — бассейны рек и озёр. Окончательные хозяева — человек, медведи, собаки, для некоторых видов — рыбоядные птицы. Инвазивный период наступает через 1, 5 мес после заражения и длится в течение всего времени пребывания широкого лентеца в заражённом организме (до 10– 30 лет). Человек заражается при употреблении малосольной, термически неправильно обработанной рыбы или строганины. Больной человек эпидемиологически не опасен для окружающих. Распространению болезни способствует загрязнение водоёмов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод.
Дифиллоботриоз: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Продолжительность инкубационного периода — 3– 6 нед. Симптомы: слабость, головокружение, тошнота, боли в животе, диарея. В тяжёлых случаях наблюдают развитие анемии по типу злокачественной анемии Аддисона– Бирмера.
Дифиллоботриоз: Диагностика
Методы исследования
Обнаружение яиц гельминта в испражнениях • Анализ крови: эозинофилия.
Дифиллоботриоз: Методы лечения
Лечение
• Диета. Рекомендуют жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу (бульон, жидкие каши, пюре, молоко, кисели, фруктовые соки, сладкий чай, яйцо всмятку). Последний приём пищи — за 3 ч до приёма ЛС.
• Препараты выбора • Празиквантел 2, 5– 10 мг/кг однократно внутрь или • никлозамид 2 г (детям с массой тела 11– 34 кг — 1 г, > 34 кг — 1, 5 г) внутрь в небольшом количестве тёплой воды однократно утром натощак или вечером через 3– 4 ч после лёгкого ужина; перед приёмом препарата дают 2 г натрия гидрокарбоната. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая, обезжиренная пища.
• Альтернативные препараты — семена тыквы.
Профилактика
Обязательное лабораторное обследование работников рыбной промышленности, речного транспорта и населения прибрежных населённых пунктов • Раз в 3 года проводят обследование рыб (по 15 экземпляров каждого вида) • Правильная обработка рыбы • Предотвращение загрязнения водоёмов.