Дракункулёз — глистная инвазия, протекающая с аллергическими и местными воспалительными реакциями, обусловленными циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Возбудитель — крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis • Самка длиной 32– 120 см, белого цвета. Длина самцов — 12– 10 мм. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0, 5– 0, 7 мм.
Эпидемиология
Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки - циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4– 14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита; в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.
Дракункулёз: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Симптомы развиваются на 9– 14 - й месяц после заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2– 3 мес), исчезающие после выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2– 7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5– 7 сут и обнажающая тело гельминта.
Дракункулёз: Диагностика
Методы исследования
Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы • Обнаружение личинок в язвенном отделяемом • Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания g - глобулинов в сыворотке крови.
Дракункулёз: Методы лечения
Лечение
• При появлении гельминта на поверхности кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (обычно по 5– 10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.
• Специфическая химиотерапия (проводят редко).
• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.
• При аллергических, воспалительных проявлениях — антигистаминные препараты, НПВС.
Осложнения
Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др. ) • Артриты • Синовиты.
Профилактика
Санитарно - просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза • В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения • В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.