Инфекция аденовирусная

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Инфекция аденовирусная: Краткое описание

Заболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высоко контагиозна. Наиболее часто наблюдаемые разновидности • ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети) • ОРВИ взрослых • Вирусные пневмонии • Острые аденовирусные ангины (развиваются у детей, особенно летом после купания) • Острые фолликулярные конъюнктивиты • Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых) • Кишечные инфекции (энтериты), нередко осложняемые мезентериальными аденитами и инвагинациями.

Частота

Очень часто регистрируемая инфекция, составляет 2– 5% всех инфекций дыхательных путей. Чаще наблюдают у новорождённых и детей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Инфекция аденовирусная: Причины

Этиология

Возбудители — ДНК - содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60– 90 нм; известно около 80 серотипов (сероваров) • Основные возбудители поражений человека • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, пневмонии) — серотипы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21 • Фарингоконъюнктивиты — серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14 • ОРВИ — серотипы 3, 4, 7 • Гастроэнтериты — серотипы 2, 3, 5, 40, 41 • Конъюнктивиты — серотипы 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21 • Эпидемические кератоконъюнктивиты — серотипы 8, 19, 37 • Геморрагические циститы — серотипы 11, 21 • Менингоэнцефалиты — серотипы 2, 6, 7, 12, 32 • Диссеминированные поражения — серотипы 5, 34, 35, 39 • Цервициты и уретриты — серотип 37 • Поражения, ассоциированные с целиакией, — серотип 12.

Эпидемиология

Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5– 10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35– 40% регистрируют у детей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи — воздушно - капельный и контактный.

Патоморфология

Варьирует для различных серотипов, при тяжёлой пневмонии можно выявить большое число внутриядерных включений • Возможен облитерирующий бронхиолит.

Клинические формы • Катар дыхательных путей • Фарингоконъюнктивальная лихорадка • Пленчатый конъюнктивит • Тонзиллофарингит (аденовирусная ангина) • Кишечная форма (вирусная диарея, гастроэнтерит) • Мезаденит • Вирусная пневмония.

Инфекция аденовирусная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Катар дыхательных путей — самая распространённая форма, характеризующаяся выраженными катаральными изменениями со стороны дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит, бронхит) при умеренных проявлениях общей интоксикации.

• Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Характеризуется длительной температурной реакцией (до 2 нед при отсутствии интеркуррентных заболеваний и осложнений) и симптомами фарингита: боли в горле, редкий кашель, яркая гиперемия тканей зева с крупной « зернистостью» фолликулов слизистой оболочки; дыхательные пути в процесс вовлекаются в малой степени.

• Плёнчатый конъюнктивит. Обычно наблюдают у взрослых и детей старшего возраста. Односторонний (реже двусторонний) конъюнктивит с фибринозной плёнкой на поверхности слизистой оболочки (чаще нижнего века), сопровождающийся выраженным отёком окружающих тканей, болями, гиперемией и инъекцией сосудов конъюнктивы глаза, лихорадкой. Дыхательные пути в процесс не вовлекаются. Данная клиническая форма характерна только для аденовирусной инфекции (этиологически развёрнутый диагноз можно выставить без лабораторного подтверждения).

• Тонзиллофарингит. Типичен для детей дошкольного возраста. Характеризуется развитием воспалительных изменений тканей зева и нёбных миндалин с формированием ангины (катаральной, фибринозной, реже [при присоединении бактериальной инфекции] гнойной).

• Кишечная форма (гастроэнтерит, вирусная диарея). Характеризуется развитием умеренно выраженного гастроэнтерита, проявляющегося тошнотой, рвотой, жидким стулом без патологических примесей. Температурная тела субфебрильная. Возможно одновременное вовлечение в процесс органов дыхания (катаральный ринофарингит или ларинготрахеит).

• Мезаденит. Характеризуется развитием абдоминального синдрома с болями в животе и температурной реакцией. Иногда удаётся пальпировать увеличенные мезентериальные лимфатические узлы. В редких случаях возникает симптоматика « острого живота» , имитирующая приступ острого аппендицита.

• Вирусная пневмония. Самостоятельная клиническая форма с типичной симптоматикой острой пневмонии (интоксикация, признаки лёгочно - сердечной недостаточности). Выражен экссудативный компонент (множественные разнокалиберные хрипы по всем лёгочным полям, кашель с обильной мокротой и т. п. ). При рентгенографии выявляют распространённые воспалительные изменения со стороны лёгких. Данная клиническая форма не исключает возможного бактериального суперинфицирования, потому необходима противомикробная терапия.

Инфекция аденовирусная: Диагностика

Методы исследования

Выделение возбудителя инокуляцией в культуры эпителиальных клеток человека; исследуемый материал — отделяемое носа, зева, конъюнктивы, фекалии и др. • Выявление Аг вирусов в клетках иммунофлюоресцентной микроскопией, а также постановка РСК, реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации цитопатического эффекта в культуре клеток • Рентгенодиагностика: бронхопневмония при тяжёлой респираторной инфекции • В тяжёлых или атипичных случаях — биопсия (лёгкого либо другой ткани).

Инфекция аденовирусная: Методы лечения

Лечение

Режим

Амбулаторный, за исключением тяжело болеющих детей младшего возраста, больных с эпидемическим кератоконъюнктивитом и детей младшего возраста с тяжёлой пневмонией • Постельный режим на период повышенной температуры тела.

Лекарственная терапия

— лечение симптоматическое • При необходимости — парацетамол по 0, 2– 0, 4 г на приём 2– 3 р/сут (10– 15 мг/кг/сут). Не рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты • Противокашлевые и отхаркивающие средства • ГК (местно) — при конъюнктивите (после консультации офтальмолога).

Течение и прогноз

Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений • Тяжёлое течение и летальный исход возможны среди детей и больных с нарушениями иммунитета.

Профилактика

Живые пероральные вакцины против аденовирусов типов 4 и 7, покрытые защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижают частоту развития ОРВИ • Для персонала различных учреждений и членов семьи больного обязательно частое мытьё рук.

МКБ-10 • A08. 2 Аденовирусный энтерит • A85. 1+ Аденовирусный энцефалит (G05. 1*) • A87. 1+ Аденовирусный менингит (G02. 0*) • B30. 0+ Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (H19. 2*) • B30. 1+ Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (H13. 1*) • B34. 0 Аденовирусная инфекция неуточнённая • J12. 0 Аденовирусная пневмония • J02. 8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями • J02. 9 Острый фарингит неуточнённый • J03. 9 Острый тонзиллит неуточнённый.

Приложение. Мезаденит (острый мезентериальный лимфаденит) — воспаление лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкой кишки; наблюдают преимущественно у детей и подростков; симптоматика напоминает острый аппендицит.

Этиология

вирусная инфекция, а также бактерии рода Yersinia.

Клиническая картина

— боль в животе (может быть сильной), тошнота, рвота и лихорадка; у некоторых больных отмечают дополнительные признаки вирусной инфекции (например, фарингит и миалгию).

Диагноз

обычно устанавливают при лапаротомии по поводу предполагаемого аппендицита.

Лечение

при выделении Yersinia назначают антибиотики. МКБ-10. I88. 0 Неспецифический брыжеечный мезаденит.

Метки:

инфекция

пневмония

лихорадка

бронхит

цистит

кашель

ангина

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 572 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Инфекция аденовирусная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)