Инфекция микоплазменная респираторная

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Инфекция микоплазменная респираторная: Краткое описание

Острое антропонозное инфекционное заболевание с поражением верхних дыхательных путей и развитием пневмонии.

Частота

Респираторный микоплазмоз регистрируют довольно часто. Среди острых респираторных инфекций микоплазмозы составляют 5– 6% (во время вспышек заболеваемость может повышаться до 50% и более), а при острых пневмониях — от 6 до 22% • Характерна периодичность подъёмов заболеваемости с интервалом 2– 4 года • Заболеваемость возрастает в холодное время года.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A49. 3 - Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
• J15. 7 - Пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae
• J20. 0 - Острый бронхит, вызванный mycoplasma pneumoniae

Инфекция микоплазменная респираторная: Причины

Этиология

Возбудитель — бактерия Mycoplasma pneumoniae семейства Mycoplasmataceae класса Mollicutes, лишённая клеточной стенки.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции — человек (больной или носитель) • Больной выделяет возбудитель в среднем 7– 10 дней от начала болезни, иногда несколько дольше • Во внеэпидемические периоды здоровое носительство встречают редко. В то же время, транзиторное носительство при тесном и длительном общении с больными в очагах респираторного микоплазмоза наблюдают довольно часто • Механизм передачи — аэрозольный. Возможно заражение воздушно - пылевым, а также контактно - бытовым путём, через контаминированные возбудителем руки или предметы обихода.

Патогенез

Тропность возбудителя к эпителию дыхательного тракта определяет возможность поражений слизистой оболочки во всех отделах дыхательных путей с развитием в них периваскулярных и перибронхиальных воспалительно - инфильтративных процессов, тромбозов артериол и венул • Выделение супероксидантов вызывает блокаду механизмов мукоцилиарного клиренса, а затем и гибель эпителия воздухоносных путей. Следствие этого — развитие местных воспалительных реакций в бронхах и прилежащих тканях; позднее в процесс вовлекаются альвеолы, что сопровождается уплотнением их стенок • В лёгочной ткани развиваются клеточные иммунные реакции, протекающие по типу ГЗТ. Они лежат в основе формирования очагов некроза эпителия с заполнением альвеол экссудатом или отёчной жидкостью, преимущественно в прикорневых зонах лёгких • С развитием реакций ГЗТ и депонированием иммунных комплексов в прилегающих тканях связывают развитие артритов и кожных поражений • В результате действия гемолизина и перекисей, а также способности M. pneumoniae индуцировать синтез холодовых АТ класса IgM (выявляют приблизительно у 50% больных) возможно развитие гемолитической анемии. Последнее определяет способность холодовых АТ перекрёстно реагировать с мембранными Аг микоплазм и Ii - Аг эритроцитов (Аг I класса) • Внутрисосудистый гемолиз приводит к микроциркуляторным расстройствам и появлению точечных геморрагий на коже, в тканях лёгких и геморрагических плевритов • Иногда наблюдают развитие менингоэнцефалитов.

Инфекция микоплазменная респираторная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 1 мес.

• Микоплазменные ОРЗ могут проявляться в виде фарингита, ринофарингита, ларингофарингита и бронхита со свойственной этим состояниям симптоматикой.

• Наиболее характерная форма — острая микоплазменная пневмония • Может начинаться внезапно или на фоне ОРЗ микоплазменной этиологии, через несколько дней от начала заболевания • Характерны озноб, миалгии и артралгии, температура тела до 38– 39 ° С • Сухой кашель усиливается и постепенно увлажняется, появляется слизистая вязкая и скудная мокрота • Одышка и цианоз нехарактерны, нарушения со стороны ССС не выражены • В некоторых случаях также возможны тошнота, рвота и жидкий стул.

Инфекция микоплазменная респираторная: Диагностика

Дифференциальная диагностика

Отличить микоплазменные ОРЗ от вирусных ОРЗ только по клинической картине невозможно. Подозрение на микоплазменную природу пневмонии складывается на основе её специфических клинических черт: умеренной интоксикации, упорного сухого кашля, отсутствия симптомов лёгочной недостаточности, скудности физикальных проявлений • Микоплазменную пневмонию дифференцируют от пневмоний иной этиологии, Q - лихорадки, орнитоза, легионеллёза, туберкулёза лёгких • При установлении точного этиологического диагноза микоплазмоза необходимо исследовать иммунный статус больного, а также исключить ВИЧ - инфекцию, поскольку респираторный микоплазмоз как оппортунистическая инфекция часто развивается на фоне иммунодефицита.

Лабораторная диагностика • В гемограмме отмечают нормальное количество лейкоцитов или небольшой лейкоцитоз, а также лимфоцитоз • Возможно выделение бактерий из мокроты и носовой слизи • Основу серологической диагностики составляют РНГА, РСК и реакция нейтрализации, а также иммунофлюоресцентная микроскопия, выявляющая Аг возбудителя в клетках носоглоточных смывов.

Осложнения

Экссудативный плеврит • Миокардит • Энцефалиты • Менингоэнцефалиты.

Инфекция микоплазменная респираторная: Методы лечения

Лечение

Препараты выбора — эритромицин, азитромицин и кларитромицин. Антибиотик резерва — доксициклин • Препараты назначают в средних терапевтических дозах, длительность курса зависит от клинического эффекта.

МКБ-10 • A49. 3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточнённая • J15. 7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae • J20. 0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   999   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Инфекция микоплазменная респираторная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)