Кератит

Описание

Кератит: Краткое описание

Кератит — воспаление роговицы.

Классификация

Бактериальные • Вирусные • Хламидийные • Аллергические • Кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз • Кератиты при общих инфекционных заболеваниях • Кератиты при паразитарных заболеваниях • Неврогенные • Кератиты при гипо - и авитаминозах • Идиопатические.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Характеристика отдельных видов

• Инфекционные кератиты бактериального происхождения • Ползучая язва роговицы • Диплобациллярный кератит • Поражение роговицы синегнойной палочкой • Кератиты, вызываемые стафилококком и стрептококком • Кератит при гонобленнорее вызывается гонококком при прохождении плода через родовые пути. Как правило, поражены оба глаза. В развитии процесса наблюдают последовательно инфильтрацию, отёк, пиорею, гипертрофию фолликулов конъюнктивы. Роговица поражается в первые недели болезни. В центре роговицы мутнеет эпителий, образуется гнойная язва беловатого цвета, распространяющаяся по поверхности и в глубину роговицы. Возможна перфорация роговицы и панофтальмит • Лечение проводят совместно с венерологом. Назначают антибиотики в/м (например, ампициллин), сульфаниламидные препараты внутрь (например, сульфадиметоксин), сульфацетамид, гентамицин, хлорамфеникол, эритромицин в виде глазных капель • Профилактика — сразу после рождения в каждый глаз новорождённого закапывают по 1 капле 20% р - ра сульфацетамида • Кератит при дифтерии конъюнктивы. Роговица вовлечена с первых дней. Обнаруживают поверхностные и глубокие инфильтраты бело - жёлтого цвета, превращающиеся в язву грязно - жёлтого цвета. Возможна перфорация роговицы.

Лечение

Введение противодифтерийной сыворотки по Безредке (6000– 12 000 МЕ): сначала 0, 1– 0, 5 мл внутрикожно, через 1 ч — остальную дозу в/м; сыворотку закапывают также в конъюнктивальную полость. Местно — антибиотики и сульфаниламидные препараты (глазные капли, мази).

• Кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз • Поверхностный краевой кератит — осложнение блефароконъюнктивита, заворота или выворота век. Причина — слущивание эпителия и присоединение патогенной флоры. Наблюдают краевые мелкие инфильтраты, изъязвление полулунной формы по краю роговицы. Характерна выраженная сосудистая инъекция.

Лечение

глазные капли с антибиотиками, витаминами, ГК • Кератит при лагофтальме — возникает при несмыкании век из - за поражения лицевого нерва, что приводит к высыханию роговицы и десквамации эпителия. Обычно в нижней части роговицы формируется матово - серый инфильтрат с тенденцией к образованию язвы. При присоединении вторичной инфекции — гнойное расплавление роговицы, образование грубого бельма.

Лечение

устранение лагофтальма, препарат « искусственная слеза» , антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях • Мейбомиевый кератит — рецидивирующее заболевание вследствие нарушения секреции мейбомиевых желёз в виде краевых мелких поверхностных инфильтратов роговицы округлой формы и серо - жёлтого цвета.

Профилактика

— лечение блефарита.

• Кератиты при паразитарных заболеваниях • Кератит при лейшманиозах — наблюдаются поверхностная и глубокая васкуляризация роговицы (паннус), эрозии, фликтены роговицы, в дальнейшем — абсцедирование. Одновременно могут возникать язвы век, узелковый склерит, язвы конъюнктивы • Кератит при трипаносомозах — двусторонний интерстициальный кератит, сопровождаемый инфильтрацией роговицы, глубокой васкуляризацией, иритом • Кератит при онхоцеркозе — в области лимба конъюнктива приподнимается в виде красного валика шириной 2– 3 мм. Роговица: точечный кератит, слезотечение, блефароспазм, инфильтрация роговицы с носовой и височной стороны. В дальнейшем процесс захватывает всю роговицу, развивается паннус.

• Неврогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва, чаще в области ганглия тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется обширная плоская язва без инфильтрации краёв и дна. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы исчезает. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции — гнойное воспаление роговицы.

Лечение

Местно — витамины, таурин, облепиховое масло, 20% гель солкосерила • Резорбтивно — трифосаденин (по 1 мл 1% р - ра в/м в течение 30 сут, ретинол, тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота • Для профилактики инфицирования — антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях • Диатермия на область шейных симпатических узлов.

• Кератиты невыясненной этиологии • Розацеа - кератит наблюдают при розовых угрях лица; заболевание носит рецидивирующий характер • Этиопатогенез — снижение желудочной секреции, гиповитаминоз В2 • На фоне резкого раздражения глаза на роговице вблизи лимба образуются небольшие (до 1, 5 мм) серовато - белые инфильтраты, резко ограниченные от нормальной ткани, несколько выступающие. К инфильтратам тянется пучок поверхностно расположенных сосудов, разветвляющихся на мелкие петли. При распаде инфильтратов образуются язвочки, на дне которых отлагаются соли кальция •

Лечение

— местно 1% р - р хинина, глазные капли с антибиотиками, сульфаниламидами, ГК, витаминами. Электрофорез с 1% р - ром дифенгидрамина чередуют с электрофорезом с 1% р - ром рибофлавина мононуклеотида (30 процедур). Через 1– 1, 5 мес — электрофорез с 0, 1% р - ром гидрокортизона и электрофорез с 0, 1– 0, 25% р - ром аскорбиновой кислоты (15 процедур). Применяют также выскабливание инфильтратов, коагуляцию расширенных поверхностных сосудов. Прометазин по 25 мг 2– 3 р/сут, метилтестостерон 0, 005 г 2– 3 р/сут, биогенные стимуляторы, ретинол, рибофлавин, пиридоксин • Нитчатый кератит — жалобы на зуд, жжение, светобоязнь, сухость в глазу, снижение слёзообразования • Конъюнктива гиперемирована, гипертрофия сосочков, тягучий нитчатый секрет конъюнктивы. Роговица матовая, истыкана, мелкие эрозии, больше в нижнем отделе. На роговице появляются тонкие тяжи, одним концом прикреплённые к роговице, а другим — свободно свисающие • Процесс двусторонний, наблюдают чаще у пожилых лиц. Одновременно поражаются слюнные и слёзные железы, а также слизистая оболочка дыхательных путей и ЖКТ (синдром Шёгрена) • Лечение — препараты искусственной слезы, витаминные капли, масло облепихи, ГК в каплях местно.

• Дистрофии роговицы наследственные: • задняя полиморфная, PPCD, PPD, 122000, 20p11. 2 q11. 2; • зернистая Гроеноу (тип I), 121900, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31; • макулярная, MCDC2, 217800, 16q22; • Месманна, 122100, KRT12, 601687 (дефект кератина), 17q12; • Месманна, 122100, KRT3, 148043 (дефект кератина), 12q13; • сетчатая, тип I, 122200, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31; • Тила Бенке, CDB2, CDTB, 602082, 10q24; • Шнайдера, SCCD, 121800, 1p36 p34. 1; • Райс Баклерс, TGFBI, CSD2, CDGG1, CSD, 601692 (дефект кератоэпителина), 5q31

Диета

При гиповитаминозной этиологии — введение в рацион продуктов, богатых витаминами А, В1, В2, С, РР.

МКБ-10 • H16 Кератит • H19. 1* Кератит, обусловленный ВПГ, и кератоконъюнктивит (B00. 5+).

Приложение

Кератит интерстициальный — хроническая инфильтрация глубоких слоёв роговицы без образования язв. Этиология • Врождённый или приобретённый сифилис • Туберкулёз.

Клиническая картина

Фотофобия • Боль • Слезотечение • Постепенное ухудшение зрения.

Лечение

Этиотропное • Антибиотики, ГК и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях. МКБ-10. H16. 3 Интерстициальный кератит.

Кератоконъюнктивит весенний — двусторонний конъюнктивит в сочетании с изменениями эпителия роговицы; как правило, возникает весной и осенью и связан с действием аллергенов; заболевание встречается чаще у лиц мужского пола в возрасте 5– 20 лет.

Клиническая картина

Светобоязнь • Слезотечение • Блефароспазм • Выраженный зуд • Покраснение конъюнктивы • Вязкое слизистое отделяемое с большим количеством эозинофилов • Разрастания конъюнктивы, напоминающие булыжную мостовую • В зимние месяцы симптомы могут исчезать.

Лечение

— ГК местно (0, 1% р - р дексаметазона 3– 4 р/сут, 0, 5% гидрокортизоновая глазная мазь 2 р/сут).

Примечания

При применении ГК на протяжении нескольких недель необходимо периодическое определение ВГД. МКБ-10. H16. 2 Кератоконъюнктивит.

Кератоконъюнктивит фликтенулёзный — конъюнктивит и кератит с дискретными воспалительными узелками треугольной формы, окружёнными разветвлёнными сосудами (фликтенами). Этиопатогенез — аллергическая реакция I типа на неизвестный аллерген, возможно, протеины стафилококка, микобактерий (туберкулёзная палочка) или других микроорганизмов.

Клиническая картина

Блефароспазм • Тяжёлое слезотечение • Фотофобия • Боль.

Лечение

— местно ГК в сочетании с антибиотиками. МКБ-10. H16. 2 Кератоконъюнктивит.

Лагофтальм (« глаз заячий» ) — неполное смыкание век; сопровождается высыханием роговицы и конъюнктивы с развитием в них воспалительного и дистрофического процессов • Лагофтальм паралитический обусловлен параличом круговой мышцы глаза • Наследственная форма (*600990, Â ): огромные веки, двойной ярд ресниц, вывернутые нижние веки, расщелина губы/нёба, гиподонтия.

Паннус (кератит поверхностный диффузный сосудистый) — диффузное воспалительное помутнение поверхностных слоёв роговицы, субэпителиальный инфильтрат, врастание кровеносных сосудов.

Метки:

кератит

авитаминоз

язва

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 122 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Кератит (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)