Колика почечная

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Колика почечная: Краткое описание

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Колика почечная: Причины

Этиология

Мочекаменная болезнь • Пиелонефрит • Травма • Опухоль почки и мочевого пузыря • Стеноз мочеточника.

Патогенез

Нарушение оттока мочи из почки вследствие обструкции мочевых путей камнем, сгустком крови и т. д. • Повышение внутрилоханочного давления • Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.

Колика почечная: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Боль в поясничной области или проекции мочеточника • Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки) • Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости • Лоханка и верхняя треть мочеточника — мезогастральная область • Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра • Нижняя треть — половые органы • Дизурия • Учащённое мочеиспускание • Возможно развитие олигурии и анурии • Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.

Осложнения

Пиелонефрит • Гидронефроз • Калькулёзная уремия.

Колика почечная: Диагностика

Лабораторные исследования

ОАМ: • Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде • Гематурия, кристаллы, бактериурия • ОАК: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Биохимический анализ крови — возможна азотемия.

Специальные исследования

УЗИ почек • Расширение чашечек, лоханки, лоханочно - мочеточникового сегмента • Визуализация конкремента • Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают) • Экскреторная урография — дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки) • Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки.

Дифференциальная диагностика

Острый холецистит • Острый аппендицит • Воспалительные заболевания органов малого таза • Дивертикулит • Непроходимость кишечника • Расслаивающая аневризма аорты • Грыжа межпозвонкового диска • Опоясывающий лишай.

Колика почечная: Методы лечения

Лечение

Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты №7 • Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов • Неотложная медицинская помощь • Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р - ра) в/м, метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид (5 мл) в/м • Аналгезирующие средства, например тримеперидин (1 мл 1% р - ра п/к) • При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: • Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада по Лорин– Эпштейну • Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ • Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.

МКБ-10 • R10. 1 Боли, локализованные в области верхней части живота • N20 Камни почки и мочеточника

Метки:

колика

опухоль

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 166 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Колика почечная (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)