Колика (дискинезия кишечника спастическая)у детей раннего возраста — полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребёнка (проявляется беспокойством, плачем). Длительность — более 3 ч/сут. Возникает не реже 3 р/нед. Преобладающий возраст — от 3 нед до 3 мес.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Вегетативная дисфункция • Аллергические и псевдоаллергические реакции • Дистония и дискинезия кишечника • Нарушение кишечного пищеварения (синдром мальабсорбции, дисбактериоз) • Смена естественного вскармливания на искусственное, раннее включение в рацион пищевых добавок.
Колика у детей раннего возраста: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Беспокойство ребёнка, плач • Вынужденное положение — поджимание ножек к животу • Вздутие живота, пальпаторно определяют спазмированную толстую кишку • Диспептические расстройства (отрыжка, диарея или запоры) • Изменение характера стула — непереваренный, с примесью слизи.
Колика у детей раннего возраста: Диагностика
Лабораторные исследования
Кал на дисбактериоз • Копрограмма • Содержание углеводов в кале • Бактериологическое исследование кала • Определение содержания общего и специфических IgЕ (к белкам коровьего молока и другим предполагаемым аллергенам) • Исследование на переносимость лактозы • Исследование пота на хлориды.
Специальные исследования
В тяжёлых случаях показана эндоскопия. Слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отёчна, в просвете слизь • Рентгенография органов брюшной полости с целью дифференциальной диагностики с кишечной непроходимостью).
Дифференциальная диагностика
Кишечная непроходимость (механическая, функциональная) • Недокорм • Физиологические процессы грудного периода (например, прорезывание зубов) • Лактазная недостаточность • Диареи инфекционной природы.
Колика у детей раннего возраста: Методы лечения
Лечение
Режим амбулаторный • Диета • Адаптированные молочные смеси в случае искусственного вскармливания ребёнка • Ведение пищевого дневника кормящей матери. Методом исключения определяют продукт, вызывающий кишечную колику • Исключение из рациона кормящей матери и ребёнка продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (капусты, яблок, соков) • ЛС • Ветрогонные средства (например, вода укропная) • Ферменты (панкреатин, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза) • Мероприятия во время болевого приступа • Поглаживание живота по часовой стрелке • Тепло на живот (тёплая пелёнка) • Периодическое перекладывание на живот и поглаживание вдоль позвоночника.
Течение и прогноз
Обычно приступы колики исчезают к концу 3 - го месяца жизни • Часто у детей, страдающих в раннем неонатальном периоде коликой, впоследствии наблюдают дискинезии ЖКТ.