Лептоспироз

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Лептоспироз: Краткое описание

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A27 - Лептоспироз

Лептоспироз: Причины

Этиология

Leptospira interrogans — спиральные одиночные бактерии с изогнутыми концами, относящиеся к отряду Spirochaetales; вид представлен более 100 паразитическими и сапрофитными серологическими вариантами.

Эпидемиология

Лептоспироз распространён повсеместно • Основной резервуар — дикие и домашние (свиньи, крупный рогатый скот) животные • Фекально - оральный путь передачи • Человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ; реже при контактах с животными и через пищевые продукты • Пик заболеваемости приходится на тёплый сезон (май - сентябрь).

Заболеваемость

1, 0 на 100 000 населения в 2001 г.

Лептоспироз: Признаки, Симптомы

Классификация и клиническая картина
• Безжелтушная форма • Инкубационный период — 5– 12 сут • Резкий подъём температуры тела до 39– 40 ° С. Температурная кривая ремиттирующая, возможны 2– 3 волны подъёма и спада • Мышечные и головные боли • Конъюнктивит, гиперемия склер и лица • На 3– 5 сут возможно появление ярко - розовой сыпи (иногда кореподобной) на конечностях и туловище • Положительный симптом поколачивания; в моче — умеренная альбуминурия; в ликворе — плеоцитоз и повышенное содержание белка • Тошнота, рвота (иногда с кровью), абдоминальные боли • У 15– 25% — увеличение селезёнки, реже увеличение печени и менингеальные признаки • В некоторых случаях отмечают двустадийное течение заболевания — в первой доминируют гриппоподобные проявления; для второй (через несколько суток или недель) характерна типичная клиника безжелтушного лептоспироза • Прогноз заболевания благоприятный, более тяжело протекают поражения, вызванные сероварами australis и autumnalis. Нередко отмечают рецидивы, но их проявления более лёгкие • Осложнения — нефриты, пневмонии и иридоциклиты.
• Желтушный (иктерогеморрагический) лептоспироз (болезнь Васильева– Вейля) — наиболее злокачественная форма • Возбудитель — Leptospira interrogans icterohaemorragiae • Инкубационный период — 2– 19 сут (в среднем 7– 13 сут) • Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39– 40 ° С. Лихорадка ремиттирующая, держится 5– 7 сут и затем снижается до субфебрильных или нормальных величин • Одновременно с падением температуры тела (иногда со 2– 4 дня заболевания) появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Приблизительно у 30% наблюдают вторичный, обычно укороченный, подъём температуры тела после периода апирексии (вторая неделя болезни); в начале 2 нед желтуха и геморрагические проявления становятся более интенсивными • Мышечные и головные боли • Конъюнктивит и эписклеральная инъекция • Тошнота, рвота (часто с кровью) и боли в животе • Геморрагические герпетические высыпания на лице • Практически у всех больных выявляют увеличение печени и селезёнки • Признаки тяжёлого нефрита — выраженная альбуминурия, иногда гематурия, уменьшение мочеотделения вплоть до анурии (наиболее частая причина смерти при лептоспирозах) • Резкое снижение свёртываемости крови, азотемия • Течение заболевания особенно тяжёлое у лиц пожилого возраста, летальность может достигать 15%. В благоприятных случаях с конца второй недели и в течение последующих 5– 6 нед наступает постепенное выздоровление • Осложнения: поражения органов зрения — парезы наружных мышц глаз, иридоциклиты, увеиты и воспаления глазного нерва • Выздоровление сопровождается выработкой стойкого иммунитета.

Лептоспироз: Диагностика

Методы исследования

Микроскопия крови наиболее эффективна в первые дни заболевания, проводят тёмнопольную микроскопию либо исследуют мазки, окрашенные по Романовскому– Гимзе. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико, поэтому необходимо исследование нескольких образцов либо предварительное центрифугирование исследуемого образца • Внутрибрюшинное заражение морских свинок (15– 20 мл крови, взятой в первые дни заболевания до появления желтухи) с последующей (через 48– 72 ч) микроскопией брюшинного экссудата и крови и наблюдением за животными • РА и реакцию лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов проводят на 2– 3 - й неделе заболевания. Через неделю необходимо повторить реакции для выявления нарастания титров АТ.
Лечение • Госпитализацию проводят по клиническим показаниям • Постельный режим, молочно - растительная диета • Антибиотики • Бензилпенициллин 6– 12 млн ЕД/сут в/в или ампициллин по 500– 1 000 мг каждые 6 ч в/в • В менее тяжёлых случаях — доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут, ампициллин по 500– 750 мг внутрь каждые 6 ч или амоксициллин по 500 мг внутрь каждые 6 ч — в течение 5– 7 дней • Инфузионная терапия.

Профилактика

Строгий контроль за качеством питьевой воды и проводимыми работами по строительству колодцев и водопроводных систем • Дератизация в эндемичных очагах • Предубойный осмотр и выявление инфицированных животных • Запрещение продажи молока без ветеринарно - санитарного исследования • Плановое обследование собак по эпидемиологическим показаниям и отстрел бродячих животных • В группах населения, наиболее подверженных заражению, проводят вакцинацию феноловой поливалентной вакциной, содержащей Аг сероваров icterohaemorragiae, grippotyphosa и pomona, трёхкратно с недельными интервалами.

Синонимы

Осенняя лихорадка • Тибиальная лихорадка • Японская семидневная лихорадка • Болезнь свинопасов • Болезнь Буше– Гзеля • Болотная (водная) лихорадка • Австралийский лептоспироз • Австралийская семидневная лихорадка • Собачий лептоспироз (каникулёз) • Болезнь сборщиков гороха.

МКБ-10 • A27 Лептоспироз

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   765   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Лептоспироз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)