Насилие над детьми

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Насилие над детьми: Краткое описание

Насилие над детьми — любое действие или бездействие взрослых, наносящее психологическую или физическую травму ребёнку.
• Эмоциональное насилие: длительная неадекватная реакция взрослых в ответ на экспрессивное поведение ребёнка.
• Психологическое насилие: длительное неадекватное поведение взрослых, подавляющее личность ребёнка, его творческий и интеллектуальный потенциал.
• Физическое насилие (наблюдают чаще): любое физическое воздействие на ребёнка, оказанное воспитателем (родителем) в ответ на нежелательное или неправильное, с точки зрения воспитателя, поведение ребёнка.
• Сексуальное насилие: любой контакт или взаимодействие между ребёнком и другим лицом (включая подростков), при котором ребёнок сексуально эксплуатируется.
• Запущенность ребёнка (беспризорничество) — образ жизни ребёнка, не соответствующий его элементарным потребностям из - за неудовлетворительной опеки взрослых или её отсутствия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• T74 - Синдром жестокого обращения

Преобладающий возраст

— 6– 8 лет.

Факторы риска

Бедность • Наркомания и алкоголизм родителей • Низкий уровень образования родителей • Негативное отношение матери к беременности (нежелаемый ребёнок) • Случаи насилия над детьми в семейном анамнезе.

Патоморфология

Спиральные или оскольчатые переломы костей конечностей • Переломы рёбер у детей • Разрывы печени и селезёнки при тупой травме живота • Кровоизлияния в сетчатку глаза у детей • Недавние или уже зажившие разрывы девственной плевы и слизистой оболочки влагалища, травмы и разрывы промежности и перианальной области, следы укусов • Наличие спермы во влагалище, прямой кишке.

Насилие над детьми: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Неспецифические симптомы насилия • Беспокойство, депрессия • Нарушения сна, ночные кошмары • Повышенная сексуальная активность • Проблемы в школе • Самоунижение, нанесение себе травм и повреждений, осознанные или неосознанные суицидальные попытки.
• Физическое насилие • Видимых признаков физического насилия может не быть • Повреждения кожных покровов (раны, ожоги, кровоподтёки, ссадины) • Кровоподтёки в форме отпечатка какого - либо предмета (вешалки, палки, пряжки ремня) • Циркулярные кровоподтёки на теле или конечностях (возникают при сдавлении пальцами) • Укусы • Сигаретные ожоги на ладонях, конечностях • Травмы губ и ротовой полости (надрывы уздечек, отсутствие зубов) • Травмы ушной раковины • Травмы глаз (кровоизлияние в переднюю камеру, геморрагии, гематома) • Тупая травма живота (внутрибрюшные гематомы, ушибы и разрывы печени, поджелудочной железы, селезёнки) • Переломы • ЧМТ.
• Сексуальное насилие • Достоверные признаки сексуального насилия выявляют достаточно редко • Насилие часто заключается в сексуальных ласках: трении половыми органами и других половых контактах, не сопровождаемых травмами и другими чёткими признаками (наличие спермы во влагалище, разрыв девственной плевы) • Повреждения влагалища и кровотечения из него • Беременность • ЗППП • Покраснение и повышенная васкуляризация тканей, расположенных вокруг девственной плевы • Повышенная рыхлость задней спайки половых губ • Растяжение и асимметрия девственной плевы, её разрывы • Перианальные ссадины, рубцы и трещины, круговая отёчность заднего прохода.
• Запущенность • Дети робкие или очень доверчивые • Нарушение параметров физического и психического развития • Различные высыпания на коже.

Насилие над детьми: Диагностика

Диагностика

Сексуальное насилие • Изучают нативный мазок секрета заднего свода влагалища на наличие или отсутствие сперматозоидов, регистрируют их подвижность • Если сексуальное нападение произошло не более 72 ч назад, необходимо собрать образцы для судебно - медицинской экспертизы и составить протокол • Определение наличия спермы во время медицинского обследования или исследования одежды с помощью лампы Вуда • Исследуют мазок влагалищного содержимого на степень чистоты и наличие гонококков, хламидий • Тесты на наличие беременности • Проведение анализов на ВИЧ - инфицирование (повторный анализ обычно проводят через 6 мес) • Тест на кислую фосфатазу (наличие значительного количества кислой фосфатазы в пробах из влагалища, прямой кишки или ротовой полости — веское доказательство недавней эякуляции в эти области) • Запущенные дети • Копрограмма • Определение калорийности питания • Проведение туберкулиновой пробы • Исследование пота на хлориды (при подозрении на муковисцидоз) • Определение уровней протопорфиринов (при подозрении на интоксикацию соединениями цинка и свинца) • Физическое насилие • Фотографии и чёткое описание всех нанесённых повреждений (порезы, ушибы, укусы и т. п. ) • Рентгенография органов грудной клетки, обзорные снимки скелета.

Тактика ведения • При подозрении на недавно совершённые насильственные действия (особенно сексуальное насилие) ребёнка необходимо доставить в специализированное медицинское учреждение с проведением судебно - медицинской экспертизы • Детей с умеренными и тяжёлыми повреждениями, неврологическими и сердечно - сосудистыми нарушениями, а также с тяжёлой психической травмой необходимо госпитализировать • Осмотр ребёнка • Ребёнка обследуют в спокойной, удобной обстановке и позволяют ему выбрать, кто будет находиться рядом с ним в момент осмотра • Обследуют промежность и задний проход на наличие ушибов и разрывов • Оценивают состояние девственной плевы, берут мазки • Консультация психолога • Профилактика ЗППП • Взятие ребёнка на учёт в службах социальной защиты • Регулярное амбулаторное наблюдение за физическим и психическим развитием ребёнка.

МКБ-10 • T74 Синдром жестокого обращения

Примечания

При оформлении документов, особенно в случаях возможного сексуального насилия, нельзя писать « находки не подтверждают факта насилия» или « нет очевидных признаков насилия» . Все выявленные симптомы просто фиксируются. Отсутствие видимых признаков не исключает факта насилия.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   460   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Насилие над детьми (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)