Невралгия тройничного нерва

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Невралгия тройничного нерва: Краткое описание

Невралгия тройничного нерва (НТН) — заболевание, характеризующееся пароксизмами сильной лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон. Курковые зоны — участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей, лёгкое прикосновение к которым провоцирует приступ болей, а сильное давление облегчает развившийся болевой приступ. Частота — 16: 100 000. Преобладающий возраст — старше 40 лет, пик заболеваемости — 60 лет, женщины болеют чаще.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G50. 0 - Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва: Причины

Этиология

Наиболее частая причина — сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлёй при наличии сосудистых аномалий • Компрессии также могут подвергаться ветви тройничного нерва, проходящие через костные каналы (сужение последних может быть обусловлено, например, хроническими воспалительными процессами в смежных областях — кариес, синуситы) • В редких случаях заболевание обусловлено опухолями мостомозжечковой области (например, менингиомой) или V пары черепных нервов, рассеянным склерозом.

Патогенез

Поражение периферического отрезка нерва — ветви или корешка • Под влиянием компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге возникает легко возбудимая нейронная система.

Невралгия тройничного нерва: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Короткие (до 1– 2 мин) пароксизмы интенсивных болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4% — двусторонний) • Наличие курковых зон • Приём пищи, разговор, охлаждение провоцируют болевой приступ • Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная и подбородочная точки) • Поражение обычно ограничивается одной или двумя ветвями (чаще верхне - и нижнечелюстной) тройничного нерва • Отсутствие признаков выпадения чувствительности в зоне болезненности.

• Дополнительные характеристики • Симптоматика редко выражена по ночам • Болевой синдром чаще возникает справа • Болевой тик (сморщивание лица от боли) • Покраснение лица • Слезотечение • Слюнотечение • Жжение • Боль длится несколько секунд с последующим безболевым периодом.

Невралгия тройничного нерва: Диагностика

Специальные методы исследования

MРТ или КТ позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области.
Дифференциальная диагностика • Другие формы невралгий (например, языкоглоточного нерва) • Опухоли мостомозжечковой области • Аномалии развития сосудов в стволе мозга • Демиелинизирующие заболевания • Хронический менингит.

Невралгия тройничного нерва: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения • Выяснение этиологии болевого синдрома (исследование ЛОР - органов, стоматологическое обследование) • После диагностики показано проведение лекарственной терапии, в случае неэффективности проводят хирургическое лечение (обычно через 3– 4 нед).

Лекарственная терапия

Препарат выбора — карбамазепин по 400– 1200 мг/сут. Во время лечения необходимо периодически исследовать функции печени и проводить анализы крови. Препарат противопоказан в первые 3 мес беременности • Препараты второго ряда • Фенитоин по 300– 600 мг/сут • Баклофен по 10– 80 мг/сут; начинают с 5– 10 мг 3 р/сут (в качестве вспомогательной терапии с фенитоином или карбамазепином) • Амитриптилин или тразодон перед сном (или в небольших дозах — днём) • Вальпроевая кислота.

Оперативное лечение

Микрохирургическая декомпрессия V пары черепных нервов на их выходе из ствола мозга (эффективна в 73% случаев) • Частичная сенсорная ризотомия • Периферическая блокада или перерезка V пары черепных нервов проксимальнее узла Гассера • Периферическое разрушение нерва • Нейрэктомия • Криохирургические методы • Диатермокоагуляция • Высокочастотное излучение.

Течение и прогноз

Обострения осенью и весной • При отсутствии рецидивов прогноз хороший • В 70% случаев удаётся устранить болевой синдром приёмом карбамазепина.

Синонимы

Болезненный тик • Тригеминальная невралгия • Болезнь Фозерджилла.

Сокращение

НТН — невралгия тройничного нерва

МКБ-10 • G50. 0 Невралгия тройничного нерва

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   113   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Невралгия тройничного нерва (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)