Диабетическая невропатия — характерное осложнение СД, наблюдаемое у 12– 70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением СД и выраженной гипергликемией.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Симметричная дистальная сенсорная полиневропатия — наиболее частый синдром • Поражаются дистальных отделы нижних конечностей, реже — верхних • Парестезии и болезненность в стопах, ослабление рефлексов, потеря вибрационной и болевой чувствительности, сустав Шарко • Двигательные нарушения выражены минимально • Вегетативная невропатия возникает реже, обычно у больных с периферической полиневропатией • Постуральная (позиционная) гипотензия • Импотенция • Задержка мочи с дисфункцией мочевого пузыря • Замедление опорожнения желудка (диабетический парез желудка), запоры, диарея • Адренергические симптомы гипогликемии часто выражены слабо или отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику и лечение • Симметричная проксимальная моторная невропатия — редкий синдром. Характерны подостро развивающиеся парез и атрофия проксимальных мышц нижних конечностей (реже — верхних) • Радикулопатия, вызывающая стреляющие боли в отдельном дерматоме, и мононевропатия с поражением черепных или проксимальных двигательных нервов (асимметричная проксимальная моторная невропатия) — редкие формы диабетической невропатии.
Невропатия диабетическая: Причины
Этиология и патогенез
Накопление сорбитола в шванновских клетках с последующим их повреждением • Повреждение шванновских клеток приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса и развитию сегментарной демиелинизации и дегенерации аксонов.