Недержание мочи у женщин

Описание
Причины
Диагностика

Недержание мочи у женщин: Краткое описание

Недержание мочи — непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация, патогенез • Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, подъём тяжести и т. д. ). Звенья патогенеза: • Ослабление тонуса мышц тазового дна • Нарушение анатомо - топографических соотношений между шейкой мочевого пузыря и лонным сочленением и влагалищем • Выпячивание шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по типу грыжи • Повышение брюшного давления приводит к повышению давления в мочевом пузыре • Давление в мочевом пузыре не уравновешивается равным давлением, передающимся на мочеиспускательный канал • Выделение мочи • Тотальное (общее) — абсолютная неспособность удержать мочу в мочевом пузыре. Моча выделяется каплями, постоянно — связано с нарушением функции мочеиспускательного канала по тем же причинам, что и стрессорное недержание • Вынужденное — внезапный императивный позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи в объёме от нескольких миллилитров до объёма полного мочевого пузыря • Инфекция мочевых путей • Рассеянный склероз.

Недержание мочи у женщин: Причины

Факторы риска

Родовая травма промежности у первородящих, при плоде с массой тела более 4 кг, узком тазе, стремительных родах • Длительный тяжёлый физический труд • Длительный кашель • Пожилой возраст • Операции на половых органах и органах малого таза.

Клиническая картина

Физикальное обследование • Наличие послеоперационных рубцов • Оценка двигательной и чувствительной иннервации нижних отделов туловища и промежности • Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала — возможно обнаружение его зияния • Осмотр промежности: цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле.

Недержание мочи у женщин: Диагностика

Методы исследования

Уретрометрия — укорочение мочеиспускательного канала • Уретроскопия, цистоскопия • Цистометрия • ОАМ (истинная бактериурия и лейкоцитурия при присоединении вторичной инфекции).

Дифференциальная диагностика

Мочеполовые свищи • Нейрогенный мочевой пузырь.

ЛЕЧЕНИЕ
ЛФК • Упражнения для мускулатуры таза • Упражнения для мочевого пузыря.
Лекарственная терапия • При стрессорном недержании — симпатомиметики (эфедрин по 0, 025 г 3 р/сут) или  - адреномиметики в течение 1, 5 мес • При вынужденном недержании — имипрамин по 50 мг 4 р/день или оксибутинин по 5 мг 3 р/сут.
Хирургическое лечение • Сужение переднего отдела влагалища • Брюшная позадилобковая уретропексия • По Маршаллу– Маргетти– Кранцу • По Бурху • Паравагинальная пластика • Трансвагинальное подшивание • По Перейра • По Стамею • По Гиттесу • Лобково - вагинальная петля • Искусственный мочевой сфинктер • Коллагеновый имплантат мочеиспускательного канала.
Осложнения • Инфекция мочевых путей • Депрессивно - тревожные состояния.

Течение и прогноз

При хирургическом лечении излечение наступает в 84% случаев, улучшение — в 4% • При проведении ЛФК — 12% и 75% соответственно • При лекарственном лечении — 14% и 60% соответственно.
Синоним. Анишурия

МКБ-10 • N39. 3 Непроизвольное мочеиспускание • N39. 4 Другие уточнённые виды недержания мочи • N39. 9 Расстройство мочевыделительной системы неуточнённое • R32 Недержание мочи неуточнённое

Метки:

недержание

мочевой пузырь

склероз

кашель

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 72 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Недержание мочи у женщин (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)