Ожирение

• Описание
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Ожирение: Краткое описание

Ожирение — избыточное накопление жира в организме (избыток массы тела более 20% от нормы). В 25– 30% случаев отмечают генетическую предрасположенность (недостаточность лептина, LEP, OB, 164160, 7q31. 3; локусы предрасположенности к ожирению: ADRB2, 109690, 5q32 q34; OQTL, 602025, 20q13. 11 q13. 2). Статистические данные. 24% мужчин и 27% женщин. В возрасте 50– 60 лет отмечают в 2 раза чаще, чем в 20 лет. Заболеваемость. 59, 3 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• E66 - Ожирение

Факторы риска

Ожирение в семейном анамнезе • Беременность • Сидячий образ жизни • Диета с высоким содержанием жира • Социальные факторы (низкий социальный статус и уровень жизни).

Классификация

• По типу ожирения • Мужской тип (андроидное, или абдоминальное) • Женский тип (гинекоидное, или ягодичное).
• По степени выраженности • Лёгкое — превышение идеальной массы тела < 40% • Умеренное — 41– 100% • Тяжёлое — > 100%.
• По типу роста массы жировой ткани • Гипертрофическое — увеличение размеров жировой ткани • Гиперпластическое — увеличение числа жировых клеток • Смешанное (гипертрофически - гиперпластическое).

Ожирение: Причины

Этиопатогенез • Дисбаланс между употреблением пищи и затратами энергии (физической активностью и скоростью метаболизма) • Эндокринные и метаболические расстройства (гиперадренокортицизм, инсулинома, синдром Иценко– Кушинга). Ведущее звено патогенеза — инсулинорезистентность и гиперинсулинемия • Булимия • Поражение гипоталамо - гипофизарной системы.
Клиническая картина. Признаки ожирения — увеличение массы тела и выраженное отложение жировой ткани. Часто отмечают одышку даже при минимальной физической нагрузке вследствие уменьшения ёмкости лёгких. У очень тучных людей такое состояние прогрессирует в пиквикский синдром (гипоксия и сонливость в результате гиповентиляции и задержки углекислого газа). Ожирение могут сопровождать боли в пояснице, остеоартроз, артериальная гипертензия, СД 2 типа, нарушения менструального цикла. Часто наблюдают различные поражения кожи.

Ожирение: Диагностика

Методы исследования

• Индекс массы тела (ИМТ) — масса тела в кг, разделённая на квадрат роста, выраженного в метрах (м2). Ожирение: ИМТ > 30 кг/м2.
• Описание типа распределения жира путём измерения окружности талии и бёдер и подсчёта отношения талии к бёдрам (ОТБ): при мужском типе ожирения ОТБ > 0, 85 для женщин, > 0, 95 для мужчин; при женском типе ожирения ОТБ < 0, 85 для женщин, < 0, 95 для мужчин.

Ожирение: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

• Повышенная физическая активность.
• Диета (дополняют методом регулирования поведения, связанного с едой) • Ограничение потребления энергии до 1200– 1500 ккал/сут (ограничение потребления энергии до 400– 700 ккал/сут — безопасно в течение 3 мес только под наблюдением врача) • Возможные осложнения: дегидратация, ортостатическая гипотензия • Противопоказания: ИМ или инсульт в анамнезе, заболевания печени или почек, рак, беременность, СД 1 типа, психические заболевания.
• Физические упражнения без соблюдения диеты малоэффективны.

Лекарственная терапия

В настоящее время рекомендовано два препарата — орлистат и сибутрамин.
Хирургическое лечение показано при тяжёлом ожирении; проводят радикальное уменьшение объёма желудка (вертикальная гастропластика или пищеводно - кишечный анастомоз).
Осложнения • Сердечно - сосудистая недостаточность • СД • Артериальная гипертензия • Гиперлипидемия • Холецистит, холелитиаз • Остеоартрит • Подагра • Тромбоэмболии • Синдром ночного апноэ.

Синонимы

Адипоз • Тучность.

Сокращения

ИМТ — индекс массы тела • ОТБ — отношение талии к бёдрам.

МКБ-10 • E66 Ожирение

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   44   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ожирение (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)