Окклюзия вены сетчатки

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Окклюзия вены сетчатки: Краткое описание

Окклюзия вены сетчатки — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• H34 - Окклюзии сосудов сетчатки

Преобладающий возраст — старше 40– 50 лет.
Этиология • Сужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз) • Изменение реологических свойств крови (СД, ангииты сетчатки) • Нарушение системы гомеостаза (глаукома, травмы глаза).

Классификация

Тромбоз центральной вены сетчатки • Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки • Посттромботическая ретинопатия.

Патогенез

— нарушения микроциркуляции • Компрессия сосудов • Артериальный спазм сопутствующей артерии.

Патоморфология

Повреждение эндотелия вен • Нарушение проницаемости сосудистой стенки • Отёк сетчатки.

Окклюзия вены сетчатки: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Явления неполного тромбоза вен сетчатки • Венозный застой • Расширение вен • Отёк макулы • Кровоизлияния в заднем полюсе сетчатки и на периферии • Зрительные функции снижены незначительно.
• Тромбоз вен сетчатки начинается с одностороннего внезапного и резкого снижения зрения.
• При тромбозе центральной вены на глазном дне вены сетчатки резко расширены, извиты; множественные массивные кровоизлияния в слое нервных волокон в виде лучей, направленных от зрительного нерва к периферии; отёк сетчатки и макулы.
• При тромбозе ветвей центральной вены сетчатки аналогичная картина в зоне поражённой ветви.
• При посттромботической ретинопатии наблюдают реканализацию тромбированных сосудов, развитие коллатералей и шунтов, неоваскуляризацию сетчатки, микроаневризмы, кистозную дегенерацию макулы, отложения твёрдого экссудата.

Окклюзия вены сетчатки: Диагностика

Диагностика

Офтальмоскопия • Флюоресцентная ангиография.

Дифференциальная диагностика

Диабетическая ретинопатия • Гипертоническая ретинопатия.

Лечение

В острой стадии • Внутривенные инфузии фибринолизина 20 000 ЕД и гепарина 10 000 ЕД (всего 4– 6 инъекций), чередовать с внутривенной инфузией реополиглюкина • Ретробульбарные инъекции РДГ (реополиглюкин — 0, 2, дексона — 0, 2, гепарин — 1000 ЕД) и фибринолизина 700– 1000 ЕД (чередовать) • Пентоксифиллин по 0, 2 внутрь 3 р/сут или по 0, 1 в/в ежедневно • Этамзилат по 250 мг внутрь 3 р/сут или в/м • Ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 р/сут • Спазмолитические средства, например папаверина гидрохлорид • Диуретические средства, например фуросемид, ацетазоламид • Лазеркоагуляция сетчатки • При отёке макулы показана барьерная коагуляция • При посттромботической ретинопатии — секторальная (при тромбозе ветвей) или панретинальная (при тромбозе центральной вены) коагуляция сетчатки с целью закрытия ишемических зон и разрушения неоваскулярных комплексов.

Осложнения

Атрофия зрительного нерва • Вторичная неоваскулярная глаукома • Кистозная дегенерация макулы

Прогноз

зависит от величины зоны поражения вен сетчатки, степени выраженности отёка макулы и своевременности лечебных процедур. Однако во всех случаях исход — та или иная степень снижения остроты зрения.

МКБ-10 • H34 Окклюзии сосудов сетчатки

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   174   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Окклюзия вены сетчатки (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)