Оплодотворение искусственное (ИО)

Описание

Оплодотворение искусственное (ИО): Краткое описание

Искусственное оплодотворение (ИО) — слияние мужской гаметы с женской, приводящее к образованию зиготы, осуществляемое искусственным путём либо вне половых путей женщины с последующим переносом зиготы или концептуса в полость матки или маточные трубы, либо путём искусственного введения сперматозоидов в женские половые пути.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• В естественных условиях во время овуляции происходит выход одной яйцеклетки из фолликула. Однако, для успешного ИО необходимо одновременное получение большого количества зрелых яйцеклеток. Поэтому с этой целью проводят медикаментозную стимуляцию овуляции гормональными препаратами.
• Подготовка яйцеклеток • Яйцеклетки получают при хирургической операции с применением эндоскопического оборудования или при помощи трансвагинальной техники • Полученные яйцеклетки культивируют in vitro в питательной среде специального состава, где и производят их оплодотворение путём введения в среду сперматозоидов.
• Подготовка сперматозоидов (мужа или донора) — отмывание от семенной жидкости для удаления потенциально антигенных белков, Пг, инфекционных агентов и других веществ, препятствующих оплодотворению.
• Дробление контролируют микроскопически; 4 нормально развивающихся концептуса одновременно вводят через шейку в полость матки. Операция успешна в 20– 25% случаев.

Методы
• Интракорпоральное ИО — искусственное введение сперматозоидов в половые пути женщины. Способы введения — влагалищный (в задний свод влагалища), интрацервикальный и внутриматочный.

• Экстракорпоральное ИО и трансплантация эмбриона. Производят забор овоцитов из яичников и помещают их вместе со спермой в специальный сосуд. После оплодотворения и клеточного деления (на стадии 4– 16 клеток) концептус помещают в матку • Показания • Отсутствие маточных труб • Непроходимость или затруднённая проходимость обеих маточных труб после длительного (более 5 лет) оперативного или консервативного лечения • Субфертильность спермы мужа • Иммунологическое бесплодие • Бесплодие неясного генеза после полного клинического обследования, включая гормональные, эндоскопические, иммунологические тесты • Условия проведения • Сохранение функциональной способности матки к имплантации и вынашиванию беременности • Сохранённая способность яичников к адекватному ответу на стимуляцию овуляции • Отсутствие противопоказаний к беременности и родам • Отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений органов малого таза.

• Перенос гамет в маточную трубу • Яйцеклетку и сперматозоиды смешивают и сразу же помещают в дистальный отдел маточной трубы, где затем происходит оплодотворение • ‘ При этой процедуре обычно необходима лапароскопия, но возможно и трансцервикальное проведение под контролем УЗИ.

• Вспомогательное ИО — микроманипуляция; сперматозоиды вводят непосредственно в яйцеклетку.
Интракорпоральное ИО • Режим — амбулаторный • Проводят в период времени, близкий к моменту овуляции, для чего определяют содержание ЛГ, экскретируемого с мочой (повышается за 12– 36 ч перед овуляцией). ИО осуществляют в тот же день или день спустя после повышения экскреции ЛГ • Методика внутриматочной инсеминации • Определяют положение матки • Проводят осмотр шейки матки в зеркалах • Отмытую сперму (0, 25– 0, 5 мл — не более) вводят, используя специальный зонд с одноразовым шприцем, в область дна матки • Механическое расширение шейки матки или парацервикальную блокаду применяют редко • Сперму вводят медленно, в течение 30– 60 с.

Гормональная стимуляция овуляции • С этой целью используют кломифен или препараты менопаузального гонадотропина человека (менотропины). При достижении периовуляторного периода вводят овуляторную дозу препаратов ХГТ (основной компонент — ЛГ). Внутриматочное ИО производят через 24– 36 ч после применения ХГТ • Дозы и режимы введения • Кломифен по 50 мг 1 р/сут с 5 - го дня менструального цикла в течение 5 дней • Менотропины (содержит равные количества ФСГ и ЛГ — по 75 МЕ) в/м 1 р/сут в течение 12 дней (дозу подбирают индивидуально); на следующий день после последней инъекции — однократное введение 10 000 МЕ ХГТ •

Противопоказания:

Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников • ЧМТ • Высокая концентрация ФСГ в крови (показатель первичной недостаточности яичников) • Кровотечение неясной этиологии • Овариальные кисты неизвестного генеза • Повышенная чувствительность к препаратам • Беременность • Альтернативные препараты: эстрогены в фолликулярной фазе цикла для улучшения характеристик слизи цервикального канала.

Прогноз

Обычно беременность возникает в течение первых 6 циклов лечения (при интракорпоральном ИО) • Эффективность увеличивается при сочетании ИО с управляемой гиперстимуляцией яичников менотропинами • Самые высокие показатели успешного лечения отмечены при идиопатических нарушениях или наличии цервикального фактора бесплодия • В 14% случаев беременность возникает в течение первого месяца.

Сокращение. ИО — искусственное оплодотворение.

МКБ-10 • Z31. 1 Искусственное оплодотворение • Z31. 2 Оплодотворение in vitro • Z31. 3 Другие методы, способствующие оплодотворению

Примечание 1. Для донорского оплодотворения используют только замороженную сперму и только после тщательного исследования на ВИЧ.

Примечание 2. Клонирование человека. Под клонированием понимают процедуру воспроизведения генетически однородных элементов организма и клетки, а также и самих организмов. Клонирование гена — получение необходимого числа (миллионов) идентичных копий определённого участка ДНК с использованием для этих целей микроорганизмов. Клонирование организма — получение генетически идентичной копии какого либо организма (в т. ч. млекопитающего) из генома соматической клетки. Стандартная процедура клонирования организма: замена гаплоидного ядра яйцеклетки диплоидным ядром соматической клетки с последующей имплантацией полученной клеточной химеры в матку женщины - донора или псевдоматери. В результате клонирования человека, что технически возможно (другой вопрос — этическая сторона) не может быть получена идентичная во всех отношениях копия организма (такой организм — не более как генетически идентичный клон). Такой клон не имеет ни знаний, ни опыта человека, которому принадлежала исходное диплоидное ядро.

Метки:

оплодотворение

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 48 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Оплодотворение искусственное (ИО) (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)