Опухоли головного мозга

Описание
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Опухоли головного мозга: Краткое описание

Опухоли головного мозга — гетерогенная группа новообразований для которых общим признаком является нахождение или вторичное проникновение в полость черепа. Гистогенез различен и отражен в гистологической классификации ВОЗ (см. ниже). Выделяют 9 основных типов опухолей ЦНС • A: нейроэпителиальные опухоли • B: опухоли оболочек • C: опухоли из черепных и спинномозговых нервов • D: опухоли гематопоэтического ряда • E: герминативно - клеточные опухоли • F: кисты и опухолевидные образования • G: опухоли области турецкого седла • H: локальное распространение опухолей из смежных анатомических регионов • I: Метастатические опухоли.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Эпидемиология

С учётом гетерогенности понятия « опухоль головного мозга» , точные обобщённые статистические данные отсутствуют. Известно, что опухоли ЦНС у детей занимают второе место среди всех злокачественных новообразований (после лейкозов) и первое в группе солидных опухолей.

Классификация

Основной рабочей классификацией, применяемой для выработки тактики лечения и определения прогноза является Классификация ВОЗ для опухолей ЦНС • Опухоли из нейроэпителиальной ткани • Астроцитарные опухоли: астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная [тучноклеточная], или крупноклеточная), анапластическая (злокачественная) астроцитома, глиобластома (гигантоклеточная глиобластома и глиосаркома), пилоцитарная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома (туберозный склероз) • Олигодендроглиальные опухоли (олигодендроглиома, анапластическая [злокачественная] олигодендроглиома) • Эпендимарные опухоли: эпендимома (клеточная, сосочковая, светлоклеточная), анапластическая (злокачественная) эпендимома, миксопапиллярная эпендимома, субэпендимома • Смешанные глиомы: олигоастроцитома, анапластическая (злокачественная) олигоастроцитома и др. • Опухоли сосудистого сплетения: папиллома и рак сосудистого сплетения • Hейроэпителиальные опухоли неясного происхождения: астробластома, полярная спонгиобластома, глиоматоз мозга • Hейрональные и смешанные нейронально глиальные опухоли: ганглиоцитома, диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Лермитта Дюкло), десмопластическая ганглиоглиома у детей (инфантильная), дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, ганглиоглиома, анапластическая (злокачественная) ганглиоглиома, центральная нейроцитома, параганглиома терминальной нити, ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома), вариант: ольфакторная нейроэпителиома • Паренхиматозные опухоли шишковидной железы: пинеоцитома, пинеобластома, смешанные/переходные опухоли шишковидной железы • Эмбриональные опухоли: медуллоэпителиома, нейробластома (вариант: ганглионейробластома), эпендимобластома, примитивные нейроэктодермальные опухоли (медуллобластома [варианты: десмопластическая медуллобластома], медулломиобластома, меланинсодержащая медуллобластома) • Опухоли черепных и спинальных нервов • Шваннома (неврилемомма, невринома); варианты: целлюлярная, плексиформная, меланинсодержащая • Hеврофиброма (нейрофиброма): ограниченная (солитарная), плексиформная (сетчатая) • Злокачественная опухоль периферического нервного ствола (неврогенная саркома, анапластическая неврофиброма, « злокачественная шваннома» ); варианты: эпителиоидная, злокачественная опухоль периферического нервного ствола с дивергенцией мезенхимальной и/или эпителиальной дифференцировки, меланинсодержащая • Опухоли мозговых оболочек • Опухоли из менинготелиальных клеток: менингиома (менинготелиальная, фиброзная [фибробластическая], переходная [смешанная], псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, светлоклеточная, хордоидная, богатая лимфоплазмоцитарными клетками, метапластическая), атипическая менингиома, папиллярная менингиома, анапластическая (злокачественная) менингиома • Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли: доброкачественные (остеохондральные опухоли, липома, фиброзная гистиоцитома и др. ) и злокачественные (гемангиоперицитома, хондросаркома [вариант: мезенхимальная хондросаркома] злокачественная фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, менингеальный саркоматоз и др. ) опухоли • Первичные меланоцитарные поражения: диффузный меланоз, меланоцитома, злокачественная меланома (вариант: оболочечный меланоматоз) • Опухоли неясного гистогенеза: гемангиобластома (капиллярная гемангиобластома) • Лимфомы и опухоли кроветворной ткани • Злокачественные лимфомы • Плазмоцитома • Гранулоклеточная саркома • Другие • Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные) • Герминома • Эмбриональный рак • Опухоль желточного мешка (опухоль эндодермального синуса) • Хорионкарцинома • Тератома: незрелая, зрелая, тератома с озлокачествлением • Смешанные герминогенные опухоли • Кисты и опухолевидные поражения • Киста кармана Ратке • Эпидермоидная киста • Дермоидная киста • Коллоидная киста III желудочка • Энтерогенная киста • Hейроглиальная киста • Зернисто клеточная опухоль (хористома, питуицитома) • Hейрональная гамартома гипоталамуса • Hазальная гетеротопия глии • Плазмоцитарная гранулёма • Опухоли области « турецкого седла» • Аденома гипофиза • Рак гипофиза • Краниофарингиома: адамантиномоподобная, папиллярная • Опухоли, врастающие в полость черепа • Параганглиома (хемодектома) • Хордома • Хондрома • Хондросаркома • Рак • Метастатические опухоли • Hеклассифицируемые опухоли

Опухоли головного мозга: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Наиболее частые симптомы опухолей головного мозга — прогрессирующий неврологический дефицит (68%), головные боли (50%), эпиприпадки (26%). Клиническая картина преимущественно зависит от локализации опухоли и, в меньшей степени, от её гистологических характеристик • Супратенториальные полушарные опухоли • Признаки повышенного ВЧД за счёт масс - эффекта и отёка (головные боли, застойные диски зрительных нервов, нарушения сознания) • Эпилептиформные припадки • Фокальный неврологический дефицит (в зависимости от локализации) • Изменения личности (наиболее характерны для опухолей лобной доли) • Супратенториальные опухоли срединной локализации • Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, синдром Парино, застойные диски зрительных нервов) • Диэнцефальные нарушения (ожирение/истощение, нарушения терморегуляции, несахарный диабет) • Зрительные и эндокринные нарушения при опухолях хиазмально - селлярной области • Субтенториальные опухоли • Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, застойные диски зрительных нервов) • Мозжечковые нарушения • Диплопия, грубый нистагм, головокружения • Изолированная рвота как признак воздействия на продолговатый мозг • Опухоли основания черепа • Часто длительно протекают бессимптомно и лишь на поздних стадиях вызывают невропатию черепных нервов, проводниковые нарушения (гемипарез, гемигипестезия) и гидроцефалию.

Опухоли головного мозга: Диагностика

Диагностика

С помощью КТ и/или МРТ на дооперационном этапе возможно подтвердить диагноз опухоли мозга, её точную локализацию и распространённость, а также предположительную гистологическую структуру. При опухолях задней черепной ямки и основания черепа более предпочтительна МРТ в связи с отсутствием артефактов от костей основания (так называемые beam - hardering artifacts). Ангиографию (как прямую, так и МР - и КТ - ангиографию) проводят в редких случаях для уточнения особенностей кровоснабжения опухоли.

Опухоли головного мозга: Методы лечения

Лечение

Лечебная тактика зависит от точного гистологического диагноза, возможны следующие варианты: • наблюдение • хирургическая резекция • резекция в сочетании с лучевой и/или химиотерапией • биопсия (чаще стереотаксическая) в сочетании с лучевой и/или химиотерапией • биопсия и наблюдение • лучевая и/или химиотерапия без тканевой верификации по результатам КТ/МРТ и исследования маркёров опухоли.

Прогноз

зависит главным образом от гистологической структуры опухоли. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей головного мозга нуждаются в регулярных МРТ/КТ контрольных исследованиях в связи с риском рецидива или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

Метки:

опухоли

головная боль

опухоль

склероз

диабет

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 368 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Опухоли головного мозга (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)