Отравление метгемоглобинобразователями

Описание
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Отравление метгемоглобинобразователями: Краткое описание

Отравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро - и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит калия, нитрит натрия, селитра) и сопровождается образованием метгемоглобина. Смертельная доза анилина — около 1 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Этиопатогенез • Избирательное нейротоксическое, гепатотоксическое, гемотоксическое (образование метгемоглобина) действие • Местное раздражающее действие (нитро - и аминопроизводные бензола).

Отравление метгемоглобинобразователями: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

При лёгкой и средней степенях отравления • Синюшная окраска слизистой оболочки губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии • Общая слабость, головная боль, головокружение, эйфория с двигательным возбуждением, нарушение ориентации, неуверенность походки, возможны случаи кратковременной потери сознания; сухожильные рефлексы повышены, ослабление реакции зрачков на свет • Тахикардия, артериальная гипотензия, дыхательная недостаточность (одышка) • При тяжёлых отравлениях • Выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек • Кома, зрачки сужены, без реакции на свет; возможны эпизоды резкого возбуждения с клоникотоническими судорогами, непроизвольные дефекация и мочеиспускание; паралич дыхательного центра • Слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия, выраженная тахикардия, гепатомегалия, гемолитическая анемия с развитием почечного синдрома • На 3– 5 сут заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, связанные с выходом яда из депо (печень, жировая ткань) • При пероральном приёме анилина — жжение во рту, боли в животе, тошнота, рвота, возможна экзантема по типу крапивницы, печень увеличена и болезненна • При попадании на кожу и в глаза нитро - и аминопроизводных бензола — дерматит, язвы на роговице • При хронической интоксикации: анемия, поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (цистит, образование язв).

Отравление метгемоглобинобразователями: Диагностика

Лабораторные исследования

При лёгкой и средней степенях отравления: уровень МtНb 10– 50%, определяют тельца Хайнца– Эрлиха (округлые эозинофильные или тёмно - фиолетовые включения, состоящие из дефектных Hb) • При тяжёлых отравлениях: уровень метгемоглобина более 50%, количество телец Хайнца– Эрлиха до 5% • Анемия с ретикулоцитозом, макроцитозом и нормобластозом.

Отравление метгемоглобинобразователями: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

При попадании внутрь — промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь, вазелиновое масло), рвотные средства • При попадании на кожу и в глаза нитро - и аминопроизводных бензола — промывание проточной водой • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях — ИВЛ, гипербарическая оксигенация • При концентрации метгемоглобина в крови более 40% — переливание цельной крови • Ранний гемодиализ • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез, перитонеальный диализ • Симптоматическая терапия: антигипоксанты, лечение печёночной и почечной недостаточности.
Специфическая (антидотная) терапия • Метиленовый синий — 1% р - р 1– 2 мл/кг в/в медленно • Натрия тиосульфат — 30% р - р 100 мл в/в • Аскорбиновая кислота — 5% р - р до 60 мл/сут в/в.

Течение и прогноз

Длительность интоксикации — 12– 14 дней • Прогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный • При наличии стойких последствий (например, при токсическом поражении печени) происходит инвалидизация пациента.

МКБ-10 • T52 Токсическое действие органических растворителей • T53. 9 Галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов неуточнённых • T54. 0 Токсическое действие фенола и его гомологов • T59. 0 Токсическое действие окислов азота

Метки:

отравление

головная боль

цистит

печень

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 41 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Отравление метгемоглобинобразователями (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)